20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料-全文預(yù)覽
【正文】 ：病人轉(zhuǎn)送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 病理生理n 多由胸膜下肺大皰破裂形成的自發(fā)性氣胸所致n 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣時(shí)，易產(chǎn)生(chǎnshēng)張力性氣胸n 傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙n 可形成皮下氣腫第十四 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)病理生理n 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限n 縱隔撲動(dòng)能 (d242。f225。 w232。 n 銳器傷的病人應(yīng)注意創(chuàng)口位置，警惕心臟和大血管的損傷以及胸腹聯(lián)合傷。診 斷n 仔細(xì)詢問胸部外傷史 ,了解受傷機(jī)制 n 體查：胸廓有無畸形，胸壁有無壓痛 (yāt242。臨床表現(xiàn)n 主要癥狀 : 胸痛 ,呼吸困難 ,咯血 n 局部體征 : 有肋骨骨折者局部壓痛 ,甚至胸廓畸形，反常呼吸運(yùn)動(dòng) ,皮下氣腫，甚至氣管偏移。 b224。ng)。創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急 (jǐnj237。概 述n 創(chuàng)傷性氣胸根據(jù)胸膜腔是否與外界相通分為 開放性氣胸 : 多由銳器刺穿胸壁造成，空氣由胸壁傷口自由出入胸腔，影響呼吸循環(huán)功能 (gōngn233。概 述 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣 (hu243。 第三 頁 ，共四十九 頁 。n 大量出血時(shí)可出現(xiàn)休克 第四 頁 ，共四十九 頁 。chū)幾小時(shí)內(nèi)，胸部 X檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)復(fù)查胸部 X片，以免延誤治療 n 在危急情況下，應(yīng)先作診斷性穿刺，胸膜腔抽出不凝固血液或氣體即能明確診斷。 xiōnɡ)(Closed Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n 肺萎陷在 30%以下者，對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小，多無明顯癥狀n 大量氣胸（壓縮 50%以上 ), ，病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促，氣管向健側(cè)移位 (y237。 xiōnɡ)(Closed Pneumothorax)治療n 小量氣胸 (壓縮 30%)，勿需特殊處理，胸內(nèi)積氣一般可在 1~2W內(nèi)自行吸收n 中量氣胸 (壓縮 30%~50%),胸穿抽氣 ,復(fù)查胸片n 大量氣胸需行胸穿抽氣或胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防 (y249。 開放性氣胸 (q236?！ ?由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口 ,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸 (hūxī)自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)臨床表現(xiàn)n 出現(xiàn)明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張n 傷口可有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吮吸 (shǔnxī)樣聲音n 氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴休克n X線檢查，可見傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)第十二 頁 ，共四十九 頁 。 張力性氣胸 (q236。張力性氣胸 (q236。 非張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)n 進(jìn)一步處理 n 安置胸腔閉式引流： 在鎖骨中線第二 (d236。 n 使用抗生素預(yù)防感染第十八 頁 ，共四十九 頁 。 血胸 (Hemothorax)病理生理n 丟失 (diūsī)血容量影響循環(huán)功能；壓迫肺，影響呼吸功能n 形成 凝固性血胸 (Coagulating Hemot
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1