20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性ed的診治(參考版)
2024-11-05 01:17本頁面
【正文】 ,。（27名無反應(yīng)者，2名副反應(yīng)）。i)，對ED的診斷具有重要參考意義。有部分勃起者，提示部分性神經(jīng)功能損傷。球海綿體反射、提睪肌反射（腰骶1~2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害(sǔnh224。ir243。 xie)！,第四十三頁，共四十四頁。ng)，消化不良和肌肉疼痛的發(fā)生率稍高 他達(dá)拉非組和安慰劑組重度不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異 (5.0%vs 2.9%, p=0.55),第四十二頁，共四十四頁。 172(3): 10361041.,他達(dá)拉非20 mg耐受性良好， 與安慰劑相比，他達(dá)拉非組頭疼(t243。ngji224。 172(3): 10361041.,第四十一頁，共四十四頁。)改善RP后患者的勃起功能,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,SEP3,SEP2,研究(y225。 172(3): 10361041.,第四十頁，共四十四頁。ngg242。,他達(dá)拉非治療顯著改善RP后患者的IIEF勃起功能(gōngn233。li225。nzhě)中的多中心研究,Montorsi F, et al. J Urol. 2004。)相關(guān)性ED,第三十八頁，共四十四頁。ng)會預(yù)防RP術(shù)后非常常見的陰莖縮短。 VED、PDE5Is、ICI、PGE1尿道內(nèi)給藥可早期規(guī)律（計劃治療）應(yīng)用。 建議術(shù)后早期開始陰莖勃起功能的康復(fù)或恢復(fù)治療。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,推薦 RP術(shù)中盡量保留海綿體神經(jīng)并盡量減少對海綿體神經(jīng)的損傷，包括鉗夾、電凝、止血等等。 陰莖康復(fù)的不利因素包括：RP術(shù)后6個月時開始接受康復(fù)治療、PGE1+罌粟堿+酚妥拉明劑量50 單位、年齡60歲、出現(xiàn)1血管性共病,手術(shù)(shǒush249。大多數(shù)醫(yī)生（48.1%）都是在剛剛拔除導(dǎo)尿管后即開始給予康復(fù)治療，36.8%的醫(yī)生在RP術(shù)后最初4個月內(nèi)開始實施康復(fù)方案。232?？祻?fù)策略(c232。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,RP術(shù)后ED的康復(fù)： 陰莖康復(fù)方案包括PDE5Is、ICI、前列腺素尿道內(nèi)給藥治療、VED、和聯(lián)合治療。,手術(shù)(shǒush249。因此，采用標(biāo)準(zhǔn)西地那非給藥方案進(jìn)行預(yù)處理可以更好地保護(hù)勃起功能。海綿體神經(jīng)擠壓損傷前和后治療組的eNOS和nNOS表達(dá)無差異。)的ICP/MAP比值高于海綿體神經(jīng)擠壓損傷前1小時或3天后開始接受西地那非治療的動物。 損傷前3天開始接受西地那非 20 mg/kg 方案治療的動物(d242。)相關(guān)性ED,第三十五頁，共四十四頁。li225。)相關(guān)性ED,第三十四頁，共四十四頁。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,發(fā)病機(jī)制： 海綿體神經(jīng)損傷：術(shù)中的機(jī)械性神經(jīng)牽拉、電灼引起的神經(jīng)組織熱損傷、術(shù)中止血造成的繼發(fā)性神經(jīng)缺血、手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)性局部炎癥反應(yīng) 陰莖海綿體神經(jīng)功能的恢復(fù)往往緩慢，可能需要長達(dá)3年的時間 勃起功能缺失可導(dǎo)致海綿體血氧合作用減弱(jiǎnru242。)后ED治療,藥物治療：Viagra 100mg 性生活前服用 對于神經(jīng)性ED患者 有效率60% 有效患者中67%可恢復(fù)陰莖(yīnjīng)勃起功能 對于血管性ED患者 有效率20% 有效患者中100%可恢復(fù)陰莖勃起功能,O.Z. Shenfeld, J Uro 2004,第三十二頁，共四十四頁。,第三十一頁，共四十四頁。nzhě)可自然恢復(fù)勃起功能。,骨盆骨折(gǔzh233。o)重建 減少醫(yī)源性損傷 認(rèn)知：醫(yī)生 患者 伴侶 心理咨詢、行為調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練,外傷(w224。)后ED—治療,原發(fā)疾病的合理處理 急診膀胱造瘺 延遲的尿道(ni224。,第二十九頁，共四十四頁。ngqī)使用他達(dá)拉非的安全性,在研究中和治療相關(guān)的不良反應(yīng)最常見的是頭痛（15%）和面部潮紅（5%），而且都是輕度(qīnɡ d249。n)相比，P 0.001,第二十八頁，共四十四頁。d225。o)有效改善患者的勃起功能（SEP
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