血?dú)夥治雠c酸堿失衡的判斷-資料下載頁
2025-10-26 05:51本頁面
【正文】 (三)呼吸中樞受刺激 (四)呼吸機(jī)使用不當(dāng),第二十五頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,(一)急性呼吸性堿中毒血?dú)夥治鲲@示(xiǎnsh236。)為 1．PaCO2 原發(fā)性降低，7.40,第二十六頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,(二)慢性呼吸(hūxī)性堿中毒血?dú)夥治鲲@示為 1．PaCO2原發(fā)性降低，7.40,第二十七頁，共三十四頁。,代謝性酸中毒,代酸根據(jù)陰離子間隙或血清氯分類為兩大類 AG增高(zēnggāo)〔正常血氯性〕代酸 AG正常〔高血氯性〕代酸 AG=Na+〔Cl+HCO3〕正常816mmol/L,第二十八頁，共三十四頁。,代謝性酸中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 (一)HCO3從腸與腎喪失過多 (二) HCO3被緩沖(huǎnchōng)喪失 1．乳酸酸中毒 2． 酮癥酸中度 3．腎功能衰竭 (三)腎HCO3重吸收減少 1．近端腎小管性酸中毒 (Ⅱ型腎小管性酸中毒) 2．遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 (Ⅰ型腎小管酸中毒) (四) 高血鉀,第二十九頁，共三十四頁。,代謝性酸中毒,血?dú)夥治?1．HCO3原發(fā)性降低，18mmol/L(Cl正常)或AG正常(Cl升高),第三十頁，共三十四頁。,代謝性堿中毒,以血漿HCO3增高，PH增高為特征 病因及發(fā)病機(jī)制 (一) H+喪失 1 ．經(jīng)胃喪失 2 ．經(jīng)腎喪失 ①應(yīng)用利尿藥 ②鹽皮質(zhì)激素過多 (二)HCO3過量(gu242?！╨i224。ng)負(fù)荷 (三)低氯與低鉀 (四)肝功能衰竭 (五)高碳酸血癥后堿中毒,第三十一頁，共三十四頁。,代謝性堿中毒,血?dú)?xu232。q236。)分析 1．HCO3原發(fā)性升高，27mmol／L 2．PaCO2 代償性升高，5.33kPa(40mmHg) 3．pH7.40,第三十二頁，共三十四頁。,Thank you for your attention！,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),動(dòng)脈血?dú)夥治觥?〕PaO2 越高，HbO2%越高〔體內(nèi)氧需主要來源〕。b〕換氣功能障礙：彌散功能障礙、V/Q失調(diào)、靜動(dòng)脈分流。意義：1〕受呼吸和代謝雙重影響，主要受代謝因素(yīn s249。)影響。2〕增高：PH增高，代堿。當(dāng)AB＝SB ＝24mmol/L時(shí)，正常。據(jù)pH、PaCOHCO3變化判斷原發(fā)因素(yīn s249。)，即主要酸堿失衡是酸中毒或堿中毒。3．pH7.40。以血漿HCO3增高，PH增高為特征,第三十四頁，共三十四
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