血氣分析及酸堿平衡-資料下載頁
2024-11-04 05:53本頁面
【正文】 堿失衡的代償規(guī)律,一般認(rèn)為,單純性酸堿失衡pH是由原發(fā)酸堿失衡所決定(ju233。d236。ng)。 pH〈7.40,提示原發(fā)失衡可能為酸中毒 pH 〉7.40,原發(fā)失衡可能為堿中毒。,第三十三頁，共四十三頁。,34,例舉(l236。 jǔ)1: 肺心病〔呼酸〕 pH7.29, HCO3 35 mmol/L, PCO274mmHg PO254mmHg,第三十四頁，共四十三頁。,35,例舉(l236。 jǔ)2: 肺心病〔呼酸+代酸〕 pH7.27, HCO3 30mmol/L, PCO278mmHg PO258mmHg。 。,第三十五頁，共四十三頁。,36,例舉(l236。 jǔ)3: 肺心病〔呼酸+代堿〕 pH7.35, HCO3 39 mmol/L, PCO260mmHg PO250mmHg,第三十六頁，共四十三頁。,37,第三十七頁，共四十三頁。,38,〔一〕、呼吸性酸中毒 治療原那么：主要立足于改善肺泡通氣， 降低PaCO2 。 重點：在于積極控制下呼吸道感染，保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，使用祛痰和擴張支氣管藥物，促進(jìn)CO2 排出，原那么上不補堿。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)的治療,第三十八頁，共四十三頁。,39,〔二〕、呼吸性堿中毒 主要因為(yīn w232。i)通氣過度造成。 對癔病患者應(yīng)耐心解釋，解除緊張，必要時可使用肌注或口服鎮(zhèn)靜劑。 對手足抽搐者可靜推10%葡萄糖酸鈣10ml,可使用面罩重復(fù)呼吸或吸入5% CO2，減少CO2從體內(nèi)排出。,第三十九頁，共四十三頁。,40,〔三〕、代謝性酸中毒 多因糖尿病，肝腎功能衰竭和長期缺氧引起，治療應(yīng)針對原發(fā)病。 例如糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正水和應(yīng)用短效胰島素治療，并控制全身感染情況。如果PH7.2時，應(yīng)給予堿性藥物(y224。ow249。)，并應(yīng)復(fù)查血氣分析和電解質(zhì)。,第四十頁，共四十三頁。,41,〔四〕、代謝性堿中毒 對機體危害極大，由于可使氧解離曲線左移，使血紅蛋白結(jié)合氧不易向組織內(nèi)釋放造成組織進(jìn)一步缺氧，增加了機械通氣患者(hu224。nzhě)撤機的難度。 代堿主要是低鉀、低鈉、低氯所致，故應(yīng)積極補充氯化鉀、谷氨酸鉀、鹽酸精氨酸等。 血鉀低于2.5mmol/L應(yīng)每日補充氯化鉀68g.,第四十一頁，共四十三頁。,42,謝謝(xi232。 xie),第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血氣分析及酸堿平衡。(三) .動脈血氧飽和度(SaO2〕。指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，是單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)。氧合血紅蛋白解離曲線(qūxi224。n)(氧離曲線(qūxi224。n)): SaO2與PaO2相關(guān)曲線(qūxi224。n)。正常人SB=AB，當(dāng)SB增高時提示代謝性堿中毒。鈉主要由腎臟排出，少量由皮膚和糞便。pH=pK+lg[HCO3]/[H2CO3]。對手足抽搐者可靜推10%葡萄糖酸鈣10ml,可使用面罩重復(fù)呼吸或吸入5% CO2，減少CO2從體內(nèi)排出。42,第四十三頁，共四十三頁。,
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