【正文】 閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,小氣道,功能測定,CV,CC,第八十一頁，共九十四頁。,〔一〕測定方法,Ⅲ相：為肺泡氣局部，氮濃度相對恒定(h233。ngd236。ng)， 較均勻。,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,CV,CC,第八十二頁，共九十四頁。,〔一〕測定方法,Ⅱ相：為死腔氣與肺泡氣的混合局部，氮濃 度急劇(j237。j249。)上升。,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,CV,CC,第八十三頁，共九十四頁。,〔一〕測定方法,Ⅰ相：為開始(kāishǐ)呼氣的死腔氣局部，氮濃度 為零。,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,CV,CC,第八十四頁，共九十四頁。,,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,〔二〕臨床意義,CV,CC,1.慢支早期 2.哮喘緩解期〔動態(tài)觀察〕 3.肥胖、妊娠,第八十五頁，共九十四頁。,,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,CC,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,〔一〕測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,CC：作最大呼氣過程，接近殘氣容積位時下肺區(qū)小氣道開始閉合，這時存留在肺內(nèi)的氣量稱為閉合容量。,CV,第八十六頁，共九十四頁。,,,30 20 10 0 氮?dú)?d224。n q236。)濃度〔％〕,,CV,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,〔一〕測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,CV：下肺區(qū)小氣道開始陷閉后肺臟尚能呼出的氣量稱閉合容積。 CV＝CC－RV,CC,第八十七頁，共九十四頁。,,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,(一)測定方法 平靜呼吸數(shù)次后，緩慢深吸氣至肺總量位，以最快的速度(s249。d249。)和最大的力量呼氣至殘氣容積位。用X－Y記錄儀描繪出呼氣容積〔橫軸〕與相應(yīng)的瞬時流量〔縱軸〕的相關(guān)曲線。,流速,(L／sec),FVC,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,第八十八頁，共九十四頁。,(一)測定方法 平靜呼吸數(shù)次后，緩慢深吸氣至肺總量位，以最快的速度和最大的力量呼氣至殘氣容積位。用X－Y記錄儀描繪出呼氣容積〔橫軸〕與相應(yīng)的瞬時(sh249。n sh237。)流量〔縱軸〕的相關(guān)曲線。,FVC,Vmax7,Vmax25,Vmax50、,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線〔maximal expiratory flowvolume curve, MEFV〕,二、閉合容積〔closing volume, CV〕和閉合容量〔Closing capacity, CC〕,第八十九頁，共九十四頁。,閉合(b236。 h233。)容積,判定(p224。nd236。ng)與臨床：CV/VC%〔1320%〕 CC/TLC%〔＜45%〕,Closing volume (CV)指平靜呼氣至殘氣位時，肺下垂部小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣體(q236。tǐ)量；而小氣道開始閉合時肺內(nèi)留存的氣體(q236。tǐ)量稱閉合總量〔closing capacity,CC) CC=CV+RV,第九十頁，共九十四頁。,最大呼氣流量(lili224。ng)容積曲線,Maximam expiratory flowvolume curve, MEFV, 流量容積曲線 判定與臨床(l237。n chu225。nɡ)： 小氣道功能障礙： Vmax50和Vmax25，實(shí)測值/預(yù)計值＜70%或 V50/V25＜2.5 形態(tài)特點(diǎn),第九十一頁，共九十四頁。,胸外科領(lǐng)域(lǐnɡ y249。)肺功能測定與評價,檢查(jiǎnch225。)工程： MVV、VC、FVC、 FEV1.0 。,合并(h233。b236。ng)COPD加作RV/TLC。有條件那么作動脈血?dú)夥治觥?臨床評價：,肺段切除術(shù)后，VC與MVV分別減少11.2%及11.6%；肺葉切除術(shù)后的相應(yīng)數(shù)分別為23.1%及16.8%，但組織的代償能力與年齡有顯著關(guān)系，年齡愈大，代償功能愈差。,以MVV作為通氣功能是否降低的指標(biāo)來分析手術(shù)的危險性。,MVV占預(yù)計值70%以上者，手術(shù)無禁忌 MVV占預(yù)計值6950%者，應(yīng)嚴(yán)格考慮 MVV占預(yù)計值4930%者，應(yīng)盡量保守或防止 MVV占預(yù)計值30%以下者，禁忌 FEV1.0 ＞800ml可手術(shù)， FEV1.0 ＜800ml 那么PaCO2↑發(fā)生率增加 RV/TLC＞50%或PaCO2 ＞45mmHg一般認(rèn)為應(yīng)禁忌肺葉切除,第九十二頁，共九十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第九十三頁，共九十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液氣體分析。H+過多或輸入過多堿性藥物等。慢性△HCO3=△PaCO2*0.4177。3。胸廓病變：胸廓畸形等?？赡媾c不可逆。用力肺活量曲線而計算得出用力呼出25%75%的平均流量。用藥后測得值用藥前測得值。最大呼氣流量〔PEF〕晝夜(zh242。uy232。)波動率或日內(nèi)變異率：。運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動前后FEV1.0的變化率。RV/TLC＞50%或PaCO2 ＞45mmHg一般認(rèn)為應(yīng)禁忌肺葉切除。謝謝,第九十四頁，共九十四頁。,