20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能檢查指南-資料下載頁
2025-11-05 18:26本頁面
【正文】 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是指通過給予支氣管舒張藥物的治療，觀察阻塞氣道舒緩反應(yīng)的方法。 適應(yīng)癥：有合并氣道阻塞的疾病(j237。b236。ng)如支氣管哮喘、慢阻肺等；有氣道阻塞征象，需排除非可逆性氣道阻塞如上氣道阻塞（UAO）。 禁忌癥：對支氣管舒張劑過敏者；有嚴(yán)重心功能不全慎用β2受體激動(dòng)劑；有青光眼、前列腺肥大排尿困難者慎用膽堿能受體拮抗劑；有肺量計(jì)檢查禁忌癥者。,第四十三頁，共四十九頁。,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)—操作(cāozu242。)流程,支氣管舒張劑： β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、膽堿能受體拮抗劑（異丙托溴銨）及茶堿。 吸入方法：定量氣霧劑單劑量吸入法；干粉劑吸入法；霧化吸入法。 操作流程：基礎(chǔ)肺功能測定吸入支氣管舒張劑后重復(fù)(ch243。ngf249。)測定肺功能（β2受體激動(dòng)劑吸入藥物后1530min復(fù)查，短效膽堿能受體拮抗劑吸入藥物后3060min復(fù)查）。,第四十四頁，共四十九頁。,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)—結(jié)果(jiē guǒ)分析,陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1和（或）FVC用藥后較用藥前增加≥12%，且絕對值增加≥200ml。 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，需考慮以下可能(kěn233。ng)：1.輕度氣道縮窄者；2.狹窄的氣道內(nèi)有較多的分泌物堵塞氣道；3.藥物吸入方法不當(dāng)；4.使用藥物劑量不足（400ug沙丁胺醇）；5.縮窄氣道對支氣管舒張劑不敏感，換用其他支氣管舒張劑；6.試驗(yàn)前數(shù)小時(shí)內(nèi)已經(jīng)使用了支氣管舒張劑，氣道舒張反應(yīng)已達(dá)到極限；7.肺功能不但沒有改善，反而大幅度下降，需考慮HAR或?qū)κ鎻垊┻^敏；8.狹窄的氣道無可舒張性。 錯(cuò)誤認(rèn)識：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性即可診斷哮喘；陰性即可診斷慢阻肺。,第四十五頁，共四十九頁。,目 錄,1,2,3,4,概述(ɡ224。i sh249。)及注意事項(xiàng),肺功能(gōngn233。ng)研究的最新進(jìn)展,支氣管激發(fā)(jīfā)試驗(yàn),支氣管舒張?jiān)囼?yàn),5,肺量計(jì)檢查,第四十六頁，共四十九頁。,肺功能(gōngn233。ng)研究的最新進(jìn)展,肺功能儀的簡單化、小型化 強(qiáng)迫振蕩技術(shù)（FOT）—無需受試者配合 超聲傳感技術(shù)—連續(xù)監(jiān)測(jiān c232。)肺功能 呼出氣體成分測定：利用質(zhì)譜技術(shù)分析呼出氣冷凝液中的炎癥指標(biāo),第四十七頁，共四十九頁。,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺 功 能 檢 查 指 南 解 讀。分為容積型和流量型。臨床上主要用FVC%來判斷是否存在限制性通氣功能障礙，并可判斷其程度。是檢測氣道高反應(yīng)性最常用、最準(zhǔn)確的臨床檢查。絕對禁忌癥：曾有致死性哮喘發(fā)作或近3個(gè)月內(nèi)曾有哮喘發(fā)作需機(jī)械通氣治療者。肺通氣功能檢查已誘發(fā)氣道痙攣(j236。nɡ lu225。n)發(fā)生，在未吸入激發(fā)劑狀態(tài)下FEV5已下降20%。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性可考慮排除哮喘，但陽性并一定就是哮喘,第四十九頁，共四十九頁。
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