20xx年醫(yī)學專題—肺功能障礙-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 iratory distress syndrome, ARDS 急性彌漫性肺泡毛細血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)膜損傷 外呼吸功能嚴重障礙 （急性呼吸衰竭）,常見于休克(xiūk232。)、創(chuàng)傷、敗血癥、氧中毒等肺外因素 繼發(fā)引起。,第六十頁，共七十四頁。,ARDS 主要病理變化特征： 肺嚴重水腫、出血 肺泡內透明膜形成 肺不張 肺微循環(huán)障礙 （血管收縮(shōu suō)、微血栓形成等） 肺血管內皮細胞及肺泡II型上皮細胞 腫脹、變性、壞死等,第六十一頁，共七十四頁。,ARDS 呼吸衰竭發(fā)生(fāshēng)機制：,通氣(tōng q236。)血流比例失調,限制性通氣(tōng q236。)障礙 阻塞性通氣障礙,肺血管病變,部分肺泡通氣不足 功能分流增加,部分肺泡血流不足 死腔通氣增加,PaO2?、CaO2?， PaCO2 正?；? 換氣障礙型呼衰（I型呼衰）,彌散障礙,第六十二頁，共七十四頁。,隨著肺損傷(sǔnshāng)加重，肺泡通氣障礙范圍擴大，最終可導致總肺通氣量減少， PaCO2因而升高， ARDS 由I型呼衰乃演變?yōu)镮I型呼衰。,第六十三頁，共七十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）,? 指慢性支氣管炎、肺氣腫導致(dǎozh236。)氣流受阻為特征的一類疾病。 ? COPD的氣流受阻常呈進行性發(fā)展，肺呼吸功能進行性減退，逐漸發(fā)展為呼吸衰竭。 ? COPD是導致慢性呼吸衰竭最主要的原因。,第六十四頁，共七十四頁。,COPD引起(yǐnqǐ)慢性呼吸衰竭的機制：,小氣(xiǎo qi)道管壁腫脹、痙攣、堵塞，氣道等壓點上移,牽拉(qiān lā)肺泡作用減小；肺泡表面活性物質減少；呼吸肌疲勞,肺泡彌散面積減少 彌散膜炎性增厚,通氣血流 比例失調,彌散障礙,阻塞性 通氣不足,限制性 通氣不足,換氣功能 障礙,氣道病變和肺小血管病變呈非均勻性分布,,第六十五頁，共七十四頁。,COPD早期可主要因換氣功能障礙而引起(yǐnqǐ)Ⅰ型呼吸衰竭。以后大多發(fā)展為全肺總通氣量不足而導致Ⅱ型呼吸衰竭。阻塞性通氣障礙是COPD通氣不足的主要原因 。,第六十六頁，共七十四頁。,呼吸(hūxī)力學,第六十七頁，共七十四頁。,第六十八頁，共七十四頁。,第六十九頁，共七十四頁。,第七十頁，共七十四頁。,第七十一頁，共七十四頁。,第七十二頁，共七十四頁。,運動(y249。nd242。ng)方程,PAW=flow＊resistance+volume/compliance+PEEP,第七十三頁，共七十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,呼 吸 衰 竭 respiratory failure。呼氣(hū q236。)時——阻力變大。肺部疾患引起呼吸衰竭最常見最主要的機制。? 支氣管擴張癥伴有支氣管血管擴張、肺內動靜脈短路開放，可使解剖分流量增加。? 肺實變、肺不張使病變肺泡完全無通氣功能而仍有血流，流經(jīng)的血液完全未進行氣體交換摻入動脈?！沙霈F(xiàn)智力和視力 輕度減退?！珊粑ソ咭鸬哪X功能障礙。氣道病變和肺小血管病變呈非均勻性分布,第七十四頁，共七十四頁。,
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