20xx年醫(yī)學(xué)專題—oddi括約肌功能障礙(sod)-資料下載頁(yè)
2024-10-31 22:01本頁(yè)面
【正文】 強(qiáng)的生物毒素之一。BTX可使SO平均基礎(chǔ)壓、振幅和運(yùn)動(dòng)指數(shù)明顯降低，此反應(yīng)47天時(shí)出現(xiàn)，在710天時(shí)達(dá)到最大。Wehrmann等研究表明內(nèi)鏡下壺腹注射BTX是安全的，而且BTX治療后的反應(yīng)性可用于SODⅢ型患者治療，從而避免許多病人不必要的括約肌切開(kāi)，有研究表明：BTX注射后無(wú)效者EST仍然無(wú)效。 與EST相比，內(nèi)鏡下BTX注射技術(shù)(j236。sh249。)要求低，副作用小。,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,26,SOD內(nèi)鏡治療(zh236。li225。o),內(nèi)鏡下乳頭肌氣囊擴(kuò)張術(shù)：它對(duì)SO的損害較小，更多的保留了SO的功能。該法適用于膽道Ⅰ型和II型SOD伴有基礎(chǔ)壓升高者，經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸乳頭插管球囊擴(kuò)張后癥狀改善，基礎(chǔ)壓下降。但對(duì)Ⅲ型患者療效較差，對(duì)胰腺型SOD亦無(wú)明顯療效。 內(nèi)鏡下乳頭肌氣囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)SO作用(zu242。y242。ng)短暫，且有較高的并發(fā)癥率，首要的為胰腺炎。長(zhǎng)期作用(zu242。y242。ng)有待進(jìn)一步研究,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,27,27,SOD內(nèi)鏡治療(zh236。li225。o),內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）及支架：SODI型患者是由于(y243。uy)SO的狹窄所致，所以行EST后癥狀明顯改善。SODII型患者SO測(cè)壓大于40mmHg者，行EST亦是有效的；但SODIII型患者行EST后癥狀改善并不令人滿意。 胰腺炎是EST最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約為5％，因SOD行EST者更高，可達(dá)1130％，是其他病人的5倍。括約肌切開(kāi)部位出現(xiàn)再狹窄的可能性也很高，是結(jié)石行EST者的5倍。因此有時(shí)候需要再次行括約肌切開(kāi)。,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,28,28,外科(w224。ikē)治療,目前(m249。qi225。n)因SOD行外科手術(shù)較少，可采用的手術(shù)方式有經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)、經(jīng)壺腹隔膜切除術(shù)和膽腸吻合術(shù)等。適用于SODⅠ、Ⅱ型患者，對(duì)SODⅢ型和胰腺型SOD患者療效不佳。手術(shù)治療的療效和必要性有待進(jìn)一步研究。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,29,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Oddi括約肌功能障礙 (SOD)。α受體和膽堿能受體介導(dǎo)SO 收縮。(6)Oddi括約肌壓力(yāl236。)測(cè)定. SOM是惟一能直接測(cè)定SO運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的方法。SOM后的主要并發(fā)癥是胰腺炎，尤其在慢性胰腺炎病人。4.壺腹周圍及胰頭腫瘤 可通過(guò)影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查、PTC及手術(shù)探查與Oddi括約肌張力增高區(qū)分開(kāi)來(lái)?？鼓憠A能藥物：該類藥物主要通過(guò)抑制平滑肌上膽堿能受體起作用。29,第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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