【正文】 32。ng),也是射精障礙中最常見的一種類型。目前對早泄的定義仍有爭議 ,對早泄的診斷也沒有一個統(tǒng)一的標準 ,但一般以男性射精潛伏期的時間長短或女性在性交中到達性高潮的頻度作為評估標準。第九十七 頁 ，共一百一十七 頁 。 二、分類及病因1. 根據(jù)病史可以 (kěyǐ)將早泄分為： 原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、偶發(fā)性早泄。2. 根據(jù)病因可以將早泄分為： 功能性早泄、 器質性早泄、 混合性早泄。第九十八 頁 ，共一百一十七 頁 。三、治療原則及要點1. 分析導致早泄的原因。2. 原發(fā)早泄的治療主要通過 (tōnggu242。)心理輔導和性行為指導，輔以藥物及其他輔助療法。3. 繼發(fā)性早泄要考慮是否有其他系統(tǒng)的器質性病變，治療早泄的同時也要治療原發(fā)病。4. 在勃起功能障礙和早泄同時并存的情況下首先應考慮治療勃起功能障礙。第九十九 頁 ，共一百一十七 頁 。第一節(jié) 不射精 (sh232。 jīnɡ) 一、定義 不射精主要是指在性交過程中男性患者雖然具有正常 (zh232。ngch225。ng)的性興奮和陰莖勃起，陰莖插入陰道并作抽動，但始終不能達到性高潮且不能產(chǎn)生節(jié)律的射精動作，也沒有精液射出尿道外口的異?，F(xiàn)象。第一百 頁 ，共一百一十七 頁 。二、分類 (fēn l232。i)及病因1. 根據(jù)病史分為： 原發(fā)性不射精、繼發(fā)性不射精、偶發(fā)性不射精。2. 根據(jù)病因分為： 功能性不射精、器質性不射精、藥物性不射精、混合性不射精。 第一百零一 頁 ，共一百一十七 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 1. 勃起功能障礙 5. 射精遲緩 2. 逆行射精 6. 射精無力 3. 干性射精 7. 性交姿勢不當4. 射精痛第一百零二 頁 ，共一百一十七 頁 。 四、治療原則及要點 、原發(fā)疾病，判斷 (p224。ndu224。n)不射精類型。 ，以取得患者的信任，必要時也要聽取患者配偶對性交細節(jié)的描述。 ，爭取夫妻配合。 。第一百零三 頁 ，共一百一十七 頁 。第二節(jié) 逆行 (n236。x237。ng)射精? 一 、 定義? 逆行射精（ retrograde ejaculation）是指男性性交過程中，能達到性欲高潮，并產(chǎn)生 (chǎnshēng)射精動作和感覺，但無精液從尿道排出，而性交后的尿液化驗發(fā)現(xiàn)精子和果糖，從而考慮精液逆行射入膀胱的病癥。逆行射精是導致男性不育的原因之一,有文獻報道它占不育人群的 %～ %,在無精子癥病人中可高達 18%。 第一百零四 頁 ，共一百一十七 頁 。二、病因 (b236。ngyīn) ? 解剖 (jiěpōu)因素? 藥物因素? 神經(jīng)因素? 特發(fā)因素第一百零五 頁 ，共一百一十七 頁 。三診斷 (zhěndu224。n)? 病史? 體格檢查? 輔助檢查： (sh232。 jīnɡ)后尿液查精子? ? ? 、前列腺液、血液第一百零六 頁 ，共一百一十七 頁 。四鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? (jīngzǐ)癥? ? ? 、尿道球腺黏液第一百零七 頁 ，共一百一十七 頁 。五治療 (zh236。li225。o)? ? ? (xīn lǐ zh236。 li225。o)? 第一百零八 頁 ，共一百一十七 頁 。第三節(jié) 射精 (sh232。 jīnɡ)疼痛? 射精疼痛（ painful ejaculation）屬于射精障礙范疇，是指男性在射精過程或者射精結束不久出現(xiàn)在尿道、會陰、大腿或下腹部任一部位與射精有關的疼痛。一般來說，由于射精往往發(fā)生在性交過程并且射精疼痛影響(yǐngxiǎng)性交活動，因此有人將射精疼痛指認為男子的性交疼痛（ sexual pain disorder）。其實，性交疼痛所指范疇應該更廣一些，包括：勃起疼痛、陰莖摩擦疼痛、射精疼痛等。第一百零九 頁 ，共一百一十七 頁 。一病因 (b236。ngyīn)? 炎癥 結石? 手術 外傷? 藥物 (y224。ow249。) 性交因素? 腫瘤 心理因素? 其他因素第一百一十 頁 ，共一百一十七 頁 。二鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? （一）陰莖勃起疼痛? 、 、 ? ? （二）陰莖插入疼痛或者陰莖抽動疼痛? 常見原因有：包皮龜頭炎、包皮系帶損傷、陰莖彎曲癥、性伴侶陰道潤滑不足導致摩擦痛、陰莖折斷、包皮嵌頓導致包皮水腫，甚至包皮缺血壞死等。? （三）性交后疼痛? 性生活過度，每次性生活持續(xù)時間過長，會使男性生殖器官長時間充血、腫脹以致性交結束后尿道排尿疼痛。? 性交后頭痛的原因： ①酒后性交； ②特殊性交姿勢，有人不適應站立性交或坐位性交； ③頭頸部肌肉過度緊張； ④性興奮時顱內(nèi)血管擴張導致血管性頭痛，甚至產(chǎn)生嘔吐 (ǒu t249。)、昏眩癥狀。 第一百一十一 頁 ，共一百一十七 頁 。三治療 (zh236。li225。o)? （一）調(diào)節(jié)性交頻率和方式 (fāngsh236。)? （二）精神調(diào)節(jié)及治療? （三）病因治療第一百一十二 頁 ，共一百一十七 頁 。 血精? 血精 (hemospermia)又稱血精癥 (hemospermia syndrome)是指男性排出（或射出）的精液中含有血液的一種病癥。正常的精液呈浮白色或乳黃色 ,如果排出的精液外觀呈紅色、粉紅色、棕紅色、咖啡色或帶有血絲、血塊 ,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)多量紅細胞 ,則為血精。臨床上血精不包括精液排出后由于性交中尿道外口、龜頭、包皮系帶等損傷出血而混入精液的 “血精 ”。出血量較多致肉眼 (r242。uyǎn)可分辨的血精稱為肉眼 (r242。uyǎn)血精 (macroscopic hemospermia)，僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細胞的稱為鏡下血精 (microscopic hemospermia)。 第一百一十三 頁 ，共一百一十七 頁 。一病因 (b236。ngyīn)? 感染與炎癥 泌尿生殖道梗阻及囊腫? 全身性因素 腫瘤 (zhǒngli)、息肉及血管異常? 醫(yī)源性因素 性行為因素? 外傷 結石第一百一十四 頁 ，共一百一十七 頁 。二治療 (zh236。li225。o)? （一）精囊炎、前列腺炎 ? 一般 (yībān)治療 、 、 、 、 、 ? （二）精囊囊腫、前列腺囊腫? （三）結石? （四）生殖系統(tǒng)結核 （ 化療、 抗結核藥物多選用雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等兩聯(lián)或三聯(lián)用）? （五）尿道腫瘤第一百一十五 頁 ，共一百一十七 頁 。 最權威 (qu225。nwēi)的男科醫(yī)院讓我們攜起手來、精誠團結，努力為每一位男性患者提供最優(yōu)質 (yōuzh236。)的醫(yī)療服務！謝謝大家！！明確 (m237。ngqu232。)病因、新老結合、恪守規(guī)則第一百一十六 頁 ，共一百一十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結北京中山醫(yī)院。正常男性每晚勃起 3～ 6次，每次持 續(xù) 10～ 15分 鐘 。 RI＝（ PSV－ EDV/PSV）。 鐮 狀 細 胞 貧 血、 嚴 重精神病以及 嚴 重全身性疾病不宜 應 用。腰交感神 經(jīng)節(jié) 切除 術 ，腹主 動 脈瘤切除和人造血管移植 術 均因 損傷 腰交感神 經(jīng) 而 導 致射精障礙。 ① 伴有疼痛的陰莖持 續(xù) 勃起， 時間 超 過 4小 時 ~6小 時 以上。 ② 陰莖勃起多為 延 遲 性 發(fā) 作，常 發(fā) 生在受 傷 后的 2天 ~3天。 (zh249。sh232。)或前列腺注射(zh249。sh232。)、。（二）精囊囊 腫 、前列腺囊 腫 。 謝謝 大家第一百一十七 頁 ，共一百一十七 頁 。