20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)后肝功能障礙-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:59本頁(yè)面
【正文】 功能障礙 (zh224。ng 224。i)病人的麻醉 (麻醉處理 )n 術(shù)前用藥宜輕不宜使用苯巴比妥類(lèi)藥 ,可少量咪達(dá)唑侖 5mg術(shù)前口服或僅用東莨菪堿n 由于麻醉藥物均需肝臟分解代謝 ,盡可能選擇局部區(qū)域阻滯n 上肢手術(shù)選臂叢麻醉 ；頸部 (jǐnɡ b249。)手術(shù)選頸叢阻滯 ；中下 腹和下肢手術(shù)選 CSEA；第三十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙病人的麻醉 (m225。zu236。)(麻醉 (m225。zu236。)處理 )n 上 腹部 (f249。 b249。)或某些胸部手術(shù)選硬膜外與全麻聯(lián)合麻醉 ；顱腦 、 心臟或不宜做 硬膜外阻滯的腹部大手術(shù)應(yīng)選全麻n 全麻誘導(dǎo) 咪達(dá)唑侖 +芬太尼 2～ 4μg/kg+ 阿曲庫(kù)胺 ～ 1mg/kg第三十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙 (zh224。ng 224。i)病人的麻醉 (麻醉處理 ) 麻醉維持 異氟醚和 50% N2O；丙泊酚200mg+芬太尼 (xīsh236。)到 50ml,一般丙泊酚 25～ 50μg/ (kg min)維持 肌松藥維持 第一次用藥后 ,觀(guān)察其作用時(shí)間 ,有呼吸時(shí)追加第一次用藥量的半量 ,每次都以呼吸出現(xiàn)后再給藥 第三十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙病人的麻醉 (m225。zu236。)(麻醉 (m225。zu236。)管理)n 嚴(yán)防低血壓和缺氧n 肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張 ,氣管插管要十分平穩(wěn)和輕柔n 術(shù)中保肝 10%葡萄糖液 500ml+維生素 C 5g+維生素 K1 20mg靜滴n 術(shù)中輸注以膠體為主 ,補(bǔ)給 (bǔ jǐ)白蛋白血漿冷沉淀或血細(xì)胞第四十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙 (zh224。ng 224。i)病人的麻醉 (麻醉管理 )n 硬膜外聯(lián)合全麻 ,術(shù)畢麻醉平面 ≤ T6 才能拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管 ,避免麻醉 平面過(guò)高引起呼吸抑制 (y236。zh236。)n 注意尿量監(jiān)測(cè) ,注意保護(hù)腎功能n 積極預(yù)防和處理術(shù)中并發(fā)癥 ,如出血性休克 、滲血不止、心律失常、酸堿失衡、術(shù)畢蘇醒延遲、肝昏迷n 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)第四十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第二十九章 術(shù) 后肝功能障礙。中心靜脈 壓 (肝靜脈 壓 )。健康人在麻醉和手 術(shù) 中，肝血流雖 減少，但不致引起肝 臟 缺氧、乏氧代 謝 或 對(duì) 肝功能 產(chǎn) 生 遠(yuǎn) 期影響。通 過(guò) 影響肝血流量和影響 門(mén) 脈前 組織攝 氧兩條途徑?？赡艿脑?: 一方面其代 謝 率明 顯 低于氟 烷 ,另一方面其代謝 方式也不同。 術(shù) 后數(shù)日內(nèi)癥狀最 嚴(yán) 重、幾日內(nèi)恢復(fù)。 圍術(shù) 期曾 長(zhǎng) 期 應(yīng) 用胃 腸 外 營(yíng) 養(yǎng)(3W) ， 嬰 幼兒易 發(fā) 生， 應(yīng) 停用胃 腸 道外 營(yíng) 養(yǎng)。黃疸迅速加深，一般 (yībān)癥狀、消化道癥狀逐 漸 加重。加 強(qiáng) 監(jiān)測(cè)第四十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè)
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1