20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后肝功能障礙-全文預(yù)覽
【正文】 堿n 由于麻醉藥物均需肝臟分解代謝 ,盡可能選擇局部區(qū)域阻滯n 上肢手術(shù)選臂叢麻醉 ；頸部 (jǐnɡ b249。ng 224。ngr233。zu236。)(肝功能檢查 )n 由于 (y243。nb225。qiāng)出血、消化道出血n 膽道并發(fā)癥n 膽漏n 膽道狹窄n 膽泥形成第三十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。)肝移植 門靜脈栓塞n 腹水、靜脈曲張n 門靜脈取栓 第三十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝移植術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題及治療 (zh236。li225。li225。ng) 肝功能衰竭 :治療n 治療 (zh236。ng) 肝功能衰竭 :治療n 加強(qiáng)支持療法n 去除病因 (b236。急性肝功能衰竭 :早期 (zǎoqī)診斷n 黃疸迅速加深，一般癥狀、消化道癥狀逐漸加重n 肝性腦病神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn) (biǎoxi224。急性 (j237。)加深，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)n 腹水n 神經(jīng)精神障礙n 出血第二十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。急性 (j237。) :發(fā)病機(jī)制n 肝炎病毒引起直接細(xì)胞 (x236。x236。急性 (j237。ng 224。i) : 原因 肝內(nèi)膽汁淤滯n 大手術(shù)、特別 (t232。uq237。n)n 缺血性肝炎n 休克、低血壓n 轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、黃疸不重n 術(shù)后數(shù)日內(nèi)癥狀最嚴(yán)重、幾日內(nèi)恢復(fù) 第十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。)n 重度黃疸，逐步消退n 很少肝功能衰竭 第十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。ng)、 麻醉手術(shù) 、 藥物以及應(yīng)激反應(yīng)的影響n 一般可逆性n 持續(xù)性肝損害第十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。術(shù)后肝功能障礙 (zh224。y224。y224。o)的肝毒性 (七氟醚、地氟醚 )n 七氟醚 麻醉后部分病人轉(zhuǎn)氨酶較術(shù)前升高,但仍在正常范圍 (f224。 x236。n)肝細(xì)胞壞死相聯(lián)系 ,最終導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭第八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。吸入全麻藥 (m225。麻醉 (m225。)對(duì)肝血流的影響n 交感神經(jīng)的活動(dòng)n 增加交感神經(jīng)活動(dòng)的因素 ,使內(nèi)臟血管收縮 ,血管阻力增加者 ,均可使肝血流量下降 ,如麻醉深度過(guò)淺、氣管插管或手術(shù)操作造成刺激n 麻醉過(guò)深造成循環(huán)過(guò)度抑制則可導(dǎo)致繼發(fā)性肝血流下降n 缺氧和二氧化碳 (232。)對(duì)肝血流的影響n 麻醉藥 本身 對(duì)肝血流影響n 氧化亞氮 氧麻醉 ,肝血流量無(wú)明顯 (m237。)對(duì)肝血流的影響n 健康人在麻醉和手術(shù)中，肝血流雖減少，但不致引起肝臟缺氧 、乏氧代謝或?qū)Ω喂δ墚a(chǎn)生遠(yuǎn)期影響n
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