20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能衰竭-資料下載頁
2025-11-10 05:29本頁面
【正文】 輸血或服用含氨藥物第三十九 頁 ，共四十六 頁 。利尿劑使用不當(dāng)： 引起 (yǐnqǐ)腎前性氮質(zhì)血癥低鉀性堿中毒。二、 肝性腦病的影響 (yǐngxiǎng)因素（一）氮的負(fù)荷 (f249。h232。)增加氮質(zhì)血癥： 直接向腦提供過多氨。尿素彌散入腸，產(chǎn) NH3↑感染 a、內(nèi)源性氮負(fù)荷 ↑b、增強(qiáng)腦對氨等毒性物質(zhì)的敏感性第四十 頁 ，共四十六 頁 。肝硬化腹水 (f249。shuǐ)病人腹腔放液不當(dāng)、外科手術(shù)、 酒精中毒、肝炎病毒感染、飲酒、便秘、腹 瀉等。止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉藥使用不當(dāng)a、藥物蓄積 (x249。jī)b、 GABA受體結(jié)合位點(diǎn) ↑（二）血腦屏障通透性增加 (zēngjiā)二、 肝性腦病的影響因素（三）腦敏感性增高第四十一 頁 ，共四十六 頁 。肝性腎功能衰竭 (shuāiji233。)又稱 肝腎綜合征 （ hepatorenal syndrome， HRS）分為真性和假性兩種。第四節(jié) 肝性腎功能衰竭(shuāiji233。)真性肝腎 (ɡānsh232。n)綜合征 ：是指肝硬化病人在失代償期所發(fā)生的功能性腎功能衰竭及重癥肝炎所伴隨的急性腎小管壞死。假性肝腎綜合征 ：是指同一病因使肝和腎同時受到損害的情況。第四十二 頁 ，共四十六 頁 。肝性腎功能衰竭 (shuāiji233。)的類型：肝性功能性腎衰竭 肝性器質(zhì)性腎衰竭原 因肝硬化晚期（失代償期）少數(shù)暴發(fā)性肝炎急性肝功能衰竭病理變化 腎血流 ?GFR? 急性腎小管壞死機(jī) 制 見下述 腸源性內(nèi)毒素血癥重癥肝炎大出血臨床表現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、低蛋白血癥、頑固性腹水等預(yù)后較好病情兇險預(yù)后差第四十三 頁 ，共四十六 頁 。（一）肝性腦病的防治 (f225。ngzh236。)原則：1. 保護(hù)肝臟，注意營養(yǎng)。2. 降低血氨：限制蛋白、預(yù)防出血 (chūxiě)、口服不易吸收抗生素、乳果糖、弱酸性液灌腸、降氨藥使用等。3. 氨基酸治療。4. 胰高血糖素－胰島素。5. 左旋多巴6. 其它第六節(jié) 肝功能衰竭 (shuāiji233。)的防治原則第四十四 頁 ，共四十六 頁 。（二）肝性功能性腎衰竭的治療 (zh236。li225。o)原則 腹腔頸靜脈分流術(shù)，八肽加壓素（三）人工肝（四）肝移植第六節(jié) 肝功能衰竭 (shuāiji233。)的防治原則第四十五 頁 ，共四十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第十六章 肝功能衰竭。 NH3與 K+競 爭，影響 Na+ K+在神 經(jīng) 。上消化道出血 細(xì) 菌分解蛋白 氨↑。 NH3于 K+有 競 爭影響 Na/K分布，抑制 傳導(dǎo) 。急性肝功能不全 時 血氨水平與癥狀不相關(guān)。取代 錐體外系神 經(jīng) 原神 經(jīng)遞質(zhì) —— 撲翼 樣 震 顫 ，共 濟(jì) 失 調(diào) 。表 現(xiàn)為 支 鏈 氨基酸（ BCAA） /芳香族氨基酸(AAA)的比 值 降低。（ 1）肝功能障礙， 門 體 側(cè) 枝循 環(huán) 形成 (x237。ngch233。ng)→AAA 分解代 謝 ↓或 轉(zhuǎn) 化 為 糖↓。第六 節(jié) 肝功能衰竭的防治原 則第四十六 頁 ，共四十六 頁 。
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