兒童暴發(fā)性肝功能衰竭-資料下載頁
2025-09-22 17:50本頁面
【正文】 表現(xiàn)：為少尿甚至無尿，同時(shí)血漿尿素氮和肌酐升高，尿鈉排泄減少，很快出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和高血氨癥。預(yù)后極差。多于 12周內(nèi)死亡。 第三十頁，共三十九頁。 出血 Bleeding ? 常見出血部位有皮膚、牙齦、口腔粘膜、鼻粘膜，嚴(yán)重的可發(fā)生消化道和顱內(nèi)出血，甚至 DIC。 第三十一頁，共三十九頁。 出血 ? 〔 1〕凝血因子生成減少或消耗過多。 ? 〔 2〕血小板減少和功能障礙。 ? 〔 3〕彌漫性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 ? 〔 4〕血中抗凝系統(tǒng)異常。 ? 〔 5〕異常纖維蛋白原形成。 ? 〔 6〕維生素 K依賴的凝血因子異常。 第三十二頁，共三十九頁。 FHF的預(yù)后 Prognosis 第三十三頁，共三十九頁。 治療 therapy ? 早期診斷 ? 早期治療 ? 針對(duì)病因綜合治療 ? 防治并發(fā)癥 第三十四頁，共三十九頁。 治療 therapy ：盡快去除毒性物質(zhì)，并進(jìn)行解毒治療。 ：適量輸新鮮血、血漿和清蛋白。改變營養(yǎng)方法： ①可用葡萄糖和支鏈氨基酸； ②不用脂肪乳劑； ③限用一般的氨基酸合劑。 ，以排軟便 2～ 3次 /日為度；也可灌腸。口服腸道抗菌藥，以減少腸內(nèi)菌群，如甲硝唑。靜脈點(diǎn)滴乙酰谷酰胺、谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。靜滴左旋多巴，可能有利于恢復(fù)大腦功能。 MODS。 ； ； 第三十五頁，共三十九頁。 ? 人工肝 ? 肝移植 第三十六頁，共三十九頁。 小結(jié) 定義 病因 診斷 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 并發(fā)癥 治療 第三十七頁，共三十九頁。 臨床特點(diǎn) Clinical features ? 肝損傷 轉(zhuǎn)氨酶升高〔 ALT、 AST〕 ? ? 肝功能障礙 ? 低血糖癥 ? 低膽固醇 ? 凝血功能異常 ? 膽紅素進(jìn)行性增高 ? 高氨血癥及腦病 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 大綱。醛固酮被滅活 ↓→K+排出 ↑→低 K +。清蛋白前清蛋白?！?4〕電解質(zhì)測定：有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。〔 7〕血清膽固醇和膽固醇酯測定：爆發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴(yán)重者甚至降至測不到。〔 3〕凝血因子的檢測：假設(shè)凝血因子 V20%提示愈后不良。〔 3〕 CT 可觀察肝臟大小變化并可進(jìn)行前后比照。細(xì)胞毒性腦水腫：是由于細(xì)胞滲透壓調(diào)節(jié)功能受損所致。腦水腫合并小腦扁桃體疝：多繼發(fā)于顳葉溝回疝。高氨血癥及腦病 第三十九頁，共三十九頁。
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