肝功能的實(shí)驗室診斷-資料下載頁
2024-10-18 22:33本頁面
【正文】 不同堿磷酶，不受年齡等影響。 影響 GGT的肝外因素 因素 變化 注 日間 10~15% 不同年齡、健康與患者相似 種族 非洲美國人增 1倍 體重指數(shù) BMI30 升高 50% 男、女相似 BMI中度升高，高 25% 飲食 食后減低，消化時增高 鍛煉 無明顯影響 標(biāo)本貯存 冰箱中 7天，冰凍數(shù)月穩(wěn)定 妊娠 早期妊娠低 25% 藥物 口服避孕藥、肝素、精神藥物可升高 飲酒 與飲酒量正相關(guān) 吸煙 1包 /日 升高 10% 在臨床上常見一些多臟器損傷的急?；颊?，其病情復(fù)雜多變，往往給診治造成一定的困難。我們通過患者血清酶譜變化，分析多臟器損傷時的病生理改變，為臨床的診治和預(yù)后提供了科學(xué)的依據(jù)，同時證實(shí)了實(shí)驗診斷在臨床診療中的應(yīng)用價值。 患者于入院當(dāng)日檢查 ALT和 AST即呈明顯升高，達(dá)正常上限的 20倍， 第 3天達(dá)峰值， ALT峰值大于 AST峰值，平均在正常上限的 100倍左右。 AST于 1周后恢復(fù)正常，而 ALT下降緩慢， 2周后基本接近正常。 ALT與 AST圖譜特點(diǎn) 上述酶譜變化可提示兩點(diǎn)診斷： ， 符合中毒和缺血性肝炎的酶譜特點(diǎn) ， 即 ALT、 AST及相關(guān)指標(biāo)快速升高 ， 然后迅速返回基線 ， 而免疫損傷引起的肝炎 （ 如病毒性肝炎 ） ， 其化驗結(jié)果多緩慢地逐漸上升直到平臺 ， 然后緩慢恢復(fù)正常 。 ， 無肝細(xì)胞壞死 。 因肝細(xì)胞壞死時 mAST（ 線粒體 AST） 會明顯升高 ， AST/ALT＞ 1。 AST有兩種同功酶 ， 在血液中的生物半衰期不同 ， sAST（ 細(xì)胞質(zhì)同功酶 ） 為 6～ 8小時 ，mAST為 10天 。 據(jù)此推斷升高的 AST主要為 sAST， 上升快 ， 下降也快 。 ALT的生物半衰期為 24～ 36小時 ， 清除速度比 sAST慢 ， 故酶轉(zhuǎn)歸的時間大于 AST， 如有線粒體損傷時 ， AST高于 ALT且持續(xù)時間長 。 0501001502002503000 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36（天數(shù)）（u/L)ALPGGT 依據(jù)兒童的參考值，此患者 ALP基本正常，后期值略低， GGT初 期正常，后期略有升高，達(dá)正常上限的 2～ 3倍。 ALP和 GGT酶譜的特點(diǎn) GGT和 ALP附著在細(xì)胞小管膜上， GGT也存在于微粒體，在毒素或缺血性肝損傷時僅有輕微的升高，一般在正常值上限的 2倍左右，文獻(xiàn)報道與本例情況相符。腎臟是含有 GGT最多的器官， GGT后期升高可能和腎實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)。另外大量的血漿置換和血液輸入亦是造成 GGT升高的原因。 總之，了解酶譜變化，對分析病情，正確診治，把握預(yù)后都是極有益的。一方面不因酶活性的極度升高而驚慌，也不會因酶偶然好轉(zhuǎn)而疏忽，做到精于其道，治而有據(jù) ,無疑對患者是有益的。
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