第十三章肝功能檢驗-資料下載頁
2025-08-01 13:37本頁面
【正文】 BOD測定法 (1) 原理 : BOD在不同 pH條件下催化不同組份的 膽紅素氧化生成膽綠素 ， 膽綠素與氧進 行非酶促反應轉變?yōu)榈仙衔?，膽紅素的最大吸收峰在 450nm 附近。隨著 膽紅素被氧化 ,450nm下降，下降程度與膽紅素濃度成正比 。；在 ,未 結合膽紅素及結合膽紅素均被氧化，用于測定 總膽紅素 ,在 pH= 下， BOD僅能催化結合膽紅素和大部分 δ 膽紅素，而游離膽紅素不被氧化，測定 其含量代表 結合膽紅素 。 (2) 方法評價： BOD法測定總膽紅素的準確性、精密度比改良 JG法好 【 參考范圍 】 血清總膽紅素： 177。 血清結合膽紅素： 177。 181。mol/L 膽紅素 181。mol/L =膽紅素 mg/L X 【 臨床意義 】 見重氮比色法 四、血清膽汁酸測定 高效液相色譜法 放射免疫分析法 酶免疫分析法 比色分析測定法 測定方法 (1) 酶比色法測定原理 3α HSD 膽汁酸 + NAD+ 3氧 5β 類固醇 + NADH （ 1） NADH + NBT 甲 jie（藍色化合物 λ=540nm ） （ 2） 3氧 5β 類固醇 + NAD+ 3氧 5β 類固醇 + NADH （ 3） 黃遞酶 △ 4DH ?酶比色法 由于膽汁酸在血中含量低，方法檢測的靈敏度達不到要求，通過 增加 3氧 5β 類固醇脫氫酶 (△ 4DH)，膽汁酸經 3α HSD催化的產物 3氧代膽酸在 △ 4DH作用下再 次脫氫，加大了 NADH 的生成量，提高了反應的檢測能力（見反應式 3） 。但 以上兩種方法都存在一個缺點：生成的藍色產物是一種染料，易于附著管壁，難于清 洗或堵塞管道。 酶循環(huán)法測定原理為： NAD+ ThioNAD ThioNADH 膽汁酸 3氧代膽汁酸 NADH 3αHSD (2) 酶比色測定法評價： 快速、簡便、準確、可靠和適用的優(yōu)點。它即可以手工操作 、也可以在自動化儀器上進行。但試劑價貴、不易保持。對酶量 的要求嚴格，以保證酶促反應在零級反應下進行，酶量不足易產 生誤差。 此外，標準品的制備非常重要。常采用甘氨膽酸溶入小 牛血清中制成凍干品 。 【 參考范圍 】 1 ～ 7 181。mol/L (成人空腹血清總膽汁酸 ) 【 臨床意義 】 任何引起肝細胞損傷的病理過程都可能引起血中膽汁酸升高可見于各種類型的肝病、肝硬化、脂肪肝，也見于急慢性膽道阻塞。其中空腹膽汁酸測定是一種敏感、特異性強并相對簡單的肝功能試驗，是目前公認最敏感的肝功能試驗之一。特別適用于可疑有肝病但其它生化試驗正?；蜉p度異常的病人診斷。 五、血氨測定 ?為一步法，也叫直接測定即不需從全血中分離出氨即可直接測定 ?兩步法，即先從全血中分離出氨 ,而后再進行測定； 微量擴散法、離子交換法 酶法和氨電極法 (1)原理： 血漿中的氨在足量 α 酮戊二酸和 NADPH存在時，經谷氨酸 脫氫酶作用生成谷氨酸 ,并消耗 NADPH， NADPH的下降速率與血漿 氨濃度成正比。 NH3＋ α 酮戊二酸＋ NADPH 谷氨酸＋ NADP+＋ H2O 谷氨酸脫氫酶速率法： 谷氨酸脫氫酶 (2) 方法評價： 本法特異性強、分析時間短，是較為理想的氨分析方法。在 200 181。mol/L范圍內、線性良好。精密度：批內 CV=%；批間 CV=%?；? 收率為 %～ %。 【 參考范圍 】 血氨測定在診斷治療肝性腦病中占有重要作用。 【 臨床意義 】 18～ 72μmol/L (酶法 ) 二、肝功能試驗的分類 第三節(jié) 肝功能試驗選擇原則 一、肝功能試驗選擇原則
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