創(chuàng)傷后肝功能不全-資料下載頁
2025-09-24 16:31本頁面
【正文】 據(jù)要用MELD評分代替已經(jīng)過40多年實(shí)踐檢驗(yàn)的CTP分級。第4節(jié) 戰(zhàn)創(chuàng)傷后肝功能不全的治療戰(zhàn)創(chuàng)傷條件下，肝功能不全多為繼發(fā)，故及時、準(zhǔn)確、全面的評估傷情，正確的緊急處理與早期救治，快速、安全分級后送視為防治繼發(fā)性肝功能不全的首要條件。戰(zhàn)創(chuàng)傷后肝功能不全的防治建議遵從以下原則：，全力穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，輸血（包括血漿）盡量靠前。，則考慮肝細(xì)胞損傷，應(yīng)早期預(yù)防性使用抗氧化劑及溶酶體膜穩(wěn)定劑，首選“還原型谷胱甘肽、多西磷脂酰膽堿”和“烏司他丁”，具體使用劑量和時間依據(jù)病情而定。，應(yīng)早期應(yīng)用廣譜抗生素積極防治感染加重誘發(fā)SIRS。，腸道屏障功能破壞后細(xì)菌移位導(dǎo)致的腸源性內(nèi)毒素血癥是致肝細(xì)胞損傷的最重要因素之一。預(yù)防性應(yīng)用腸道益生菌和益生元可減輕腸道屏障功能受損已獲得廣泛認(rèn)同。，應(yīng)考慮使用TNFα拮抗劑或其受體拮抗劑，以期終止關(guān)鍵細(xì)胞因子過量釋放導(dǎo)致的過度炎癥反應(yīng)致傷。，特別是已合并肝、腎功能衰竭者應(yīng)考慮人工肝支持療法和腎替代療法；營養(yǎng)支持強(qiáng)調(diào)短期EN，盡早建立以EN為主的營養(yǎng)支持模式。撰稿人：汪濤、侯鵬參考文獻(xiàn)：1. 梁擴(kuò)寰,[M].:人民衛(wèi)生出版社,2003:497500.2. :高等教育出版社,2007:190.3. Tselepidis L，Dessiris A，eta1．Liver injury after ischemia and reperfusion:the role of oxygen free Med,2004,169(7)531535．4. Hartmut of neutrophilsinduced liver cell during hepatic ischemiareperfusion and other acute inflammatory conditions.[J]．Am J Physiol Gastrointest ,290:G10831088．5. 劉永平, [J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(10):19041907．6. Jeeschke H,Farhood～Bautista AP,Spolarics z,Sctmr JJ．Complement activates Kupffer cells and neutrophils during reperfusion after hepatic ischemia[J].Am J Physiol :G801809．7. 韓述嶺,[J].廣東醫(yī)學(xué),2006,27(2):169171．8. By , of Expression of a Human Intercellular Adhesion Molecule(ICAMI)During Lymphohematopoiefic Differentiation[J]．Blood,1989,73(7):18961903．9. 華靜,[J].胃腸病學(xué),2005,10(1):4850．10. 羅玉政,宋林學(xué),[J]．國際消化病雜志,2006,26(5):351353．11. Yu LZ,Jiang AD,Cheng YY,etal．Liangge San effects the expression of CDl4 and scaverger receptor in the kupffer cells of liver of endotoxemia mice[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2006,31(3):220222．12. 李紅云,姚詠明,盛志勇. Toll 樣受體與膿毒癥的研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志,2002,18 (5):314317.13. of health and Terminology Criteria for adverse events(CTCAE) version [EB/OL] . ,2009:107108/20113.內(nèi)容總結(jié)（1）有力的證據(jù)證明KC是造成缺血再灌注肝臟損傷的重要因素，是缺血激活再灌注的過程中ROS的主要來源KC（2）肝缺血再灌注損傷是多因素參與的病理生理過程，其機(jī)制目前尚未完全清楚，主要與以下幾種因素有關(guān)：
1．自由基啟動脂質(zhì)過氧化反應(yīng)：缺氧時，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)次黃嘌呤大量堆積不能轉(zhuǎn)化為黃嘌呤，再灌注時大量供氧，使次黃嘌呤迅速氧化，產(chǎn)生大量自由基，從而啟動脂質(zhì)過氧化
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