20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章肝功能不全(yinjun)-資料下載頁
2024-11-13 20:28本頁面
【正文】 gzh236。)原則,病因(b236。ngyīn)防治,消除誘因 恰當(dāng)使用麻醉、止痛、安眠鎮(zhèn)定等類藥物 控制(k242。ngzh236。)上消化道出血和感染 控制蛋白質(zhì)的攝入及防止便秘 注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),第四十四頁，共五十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)學(xué)治療,降低血氨（乳果糖、抗菌素、谷氨酸或精氨酸） 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)左旋多巴(增加腦內(nèi)真性神經(jīng)遞質(zhì)含量） 糾正氨基酸失衡（補(bǔ)充支鏈氨基酸） 應(yīng)用苯二氮卓受體阻斷劑（抑制GABA受體）,第四十五頁，共五十頁。,Thanks,第四十六頁，共五十頁。,（三）糖原(t225。nɡ yu225。n)的合成過程,磷酸化：6P葡萄糖的生成(shēnɡ ch233。nɡ)； 異構(gòu)：1P葡萄糖的生成； 轉(zhuǎn)型：二磷酸尿苷葡萄糖UDPG的生成；,第一階段：活化(hu243。hu224。),由葡萄糖生成UDPG(uridine diphosphate glucose)，是一耗能過程。,第二階段：縮合 葡萄糖直鏈的延長； 第三階段：分支 糖原生成； UDP的再生；,第四十七頁，共五十頁。,糖原(t225。nɡ yu225。n)的合成過程,己糖激酶 葡萄糖 1 6磷酸葡萄糖 ATP ADP 2 磷酸葡萄糖變位酶 1磷酸葡萄糖 UTP ADP UDPG焦磷酸化酶 3 6 ATP PPi UDP UDPG R引物(n) 4 糖原(t225。nɡ yu225。n)合成酶 R1，4葡萄糖鏈(n+1) 5 分枝酶 糖原,,第四十八頁，共五十頁。,當(dāng)血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白（Hemoglobin）的血紅素（Heme）會(huì)于肝臟的庫弗氏細(xì)胞（Kupffer cells）及脾臟(p237。z224。ng)被轉(zhuǎn)化為膽紅素。膽紅素經(jīng)肝臟處理后，隨膽汁分泌至十二指腸，最后透過消化系統(tǒng)，與糞便一同排出體外。 黃疸癥可根據(jù)上述的血紅素代謝過程分為三類： 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當(dāng)大量紅血球被分解時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。 肝源性黃疸：當(dāng)肝臟無法正常處理膽紅素時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。 肝后性黃疸：當(dāng)肝臟無法正常排除膽紅素時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝功能不全 (Hepatic Insufficiency)。急性肝功能不全：急性重癥肝炎（病毒、藥物）。3. 蛋白質(zhì)代謝障礙：分泌性蛋白合成障礙，特別是白蛋白（水腫、運(yùn)輸功能降低）。高膽紅素血癥（血紅素?非酯型膽紅素?內(nèi)質(zhì)網(wǎng)?酯型膽紅素?毛細(xì)膽管）。肝細(xì)胞對膽汁酸攝入、運(yùn)載和排泄障礙，以致膽汁成分（膽鹽和膽紅素）在血液(xu232。y232。)中儲(chǔ)留。泌尿系統(tǒng)——肝腎綜合征。4. 肝性腦病患者躁動(dòng)不安，肌肉中腺苷酸分解↑產(chǎn)氨↑,第五十頁，共五
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