20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全-資料下載頁
2024-11-05 05:06本頁面
【正文】 blood transfusion, drug/alcohol abuse) or an acute illness (infectious pneumonia, sepsis, acute pancreatitis).,Signs and symptoms,第七十八頁，共九十六頁。,The pathology most commonly associated with ARDS is diffuse alveolar damage (DAD). DAD is characterized by a diffuse inflammation of lung parenchyma. Initial release of cytokines and other inflammatory mediators, secreted by local epithelial and endothelial cells.,Pathophysiology,Typical histological presentation involves diffuse alveolar damage and hyaline membrane formation in alveolar walls.,第七十九頁，共九十六頁。,肺水腫,肺不張,微血栓形成(x237。ngch233。ng) 肺血管收縮,彌散(m237。s224。n)障礙,肺內(nèi)分流(fēn li),無效腔樣通氣,低氧血癥,致病因子,肺泡毛細(xì)血管膜損傷、炎癥,通氣障礙,ARDS引起呼衰發(fā)病機(jī)制,第八十頁，共九十六頁。,Four main criteria for ARDS: Hypoxia Chest XRay: Bilateral diffuse infiltrates of the lungs No cardiovascular lesion PF ratio is lesser than 200 (PF= PaO2/FiO2),第八十一頁，共九十六頁。,第八十二頁，共九十六頁。,第八十三頁，共九十六頁。,HSP啟動子,NFκB P65 ASODN,IκB,NFκB,NFκB,LPS,肺損傷(sǔnshāng),第八十四頁，共九十六頁。,慢性(m224。n x236。ng)阻塞性肺病 【 chronic obstructive pulmonary disease, COPD 】,2010年11月17日世界 COPD主題(zhǔt237。)日: “呼吸困難，并非無助”,2011年11月19日世界 COPD主題日: “關(guān)愛肺部健康(ji224。nkāng)，重視肺功能檢查”,2012年11月14日為世界COPD日，其主題為 “及早檢查、及早治療，輕松生活”,第八十五頁，共九十六頁。,第八十六頁，共九十六頁。,第八十七頁，共九十六頁。,COPD,慢性(m224。n x236。ng)支氣管炎 （chronic bronchitis） 肺氣腫 （emphysema）,第八十八頁，共九十六頁。,第八十九頁，共九十六頁。,第九十頁，共九十六頁。,第九十一頁，共九十六頁。,How to treat Respiratory Failure？,Step 4,第九十二頁，共九十六頁。,防治原發(fā)病 保持呼吸道通暢，提高肺通氣 改善(gǎish224。n)內(nèi)環(huán)境，支持重要臟器的功能,第九十三頁，共九十六頁。,吸氧 Ⅰ型呼衰 可入高濃度吸氧，維持PaO2在60mmHg以上 Ⅱ型呼衰 PaCO2 80mmHg，持續(xù)低濃度、低流量吸氧 低流量氧足夠維持有氧代謝 保持缺氧(quē yǎnɡ)對呼吸中樞的刺激,第九十四頁，共九十六頁。,【小結(jié)(xiǎoji233。)】,?Concept：呼吸衰竭，阻塞性通氣不足，限制性通 氣不足，功能性分流(fēn li)，無效腔樣通氣， 真性分流 ? Etiology and Pathogenesis Metabolic and functional alterations Principles of Treatment ARDS、COPD,第九十五頁，共九十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),男性，45歲。因畏寒、發(fā)熱9天，咳嗽6天，氣促1天入院。病理與病理生理學(xué)教研室 李志超。呼吸功能嚴(yán)重障礙致PaO250mmHg，同時有呼吸困難表現(xiàn)。（高碳酸血癥型,Ⅱ型呼衰）。胸骨上窩、鎖骨(suǒgǔ)上窩和肋間隙明顯凹陷，稱之為三凹征。機(jī)制：阻力升，動力降，氣道肺泡通氣少。PaCO2=PACO2=0.863VCO2/VA。呼吸膜面積減少，肺泡膜厚度增加或彌散時間縮短所引起的氣體交換障礙,第九十六頁，共九十六
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