20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全-預(yù)覽頁
【正文】 ,胸內(nèi)壓,氣道內(nèi)壓胸內(nèi)壓,氣道內(nèi)壓胸內(nèi)壓,（2）可變型(bi224。,呼氣(hū q236。ng)型上氣道阻塞,呼氣、吸氣 均受限,第三十七頁，共九十六頁。)道阻塞,第三十八頁，共九十六頁。)時等壓點(diǎn)移向小氣道,呼氣(hū q236。,血?dú)庾兓?PaO2↓+ PaCO2↑——Ⅱ型呼衰 (1)氣體進(jìn)出均受阻 (2)克服(k232。o)通氣少,肺通氣(tōng q236。)功能 Gas exchange,第四十二頁，共九十六頁。ud249。n)障礙，diffusion impairment】,第四十四頁，共九十六頁。,②呼吸膜厚度增加 —呼吸膜薄部1μm —彌散(m237。n)速度,第四十六頁，共九十六頁。y232。,彌散障礙時的血?dú)?xu232。)血流比失調(diào) (Ventilation perfusion imbalance),正常(zh232。)不足—VA/Q↓,靜脈血摻雜(chān z225。)（dead space like ventilation） 生理無效腔：占潮氣量30% 疾病時無效腔：高達(dá)60%～70%,第五十一頁，共九十六頁。ngdī)或升高,VA / Q,VA / Q正常(zh232。,正常(zh232。xi224。n q236。,呼吸(hūxī)功能不全 Respiratory Insufficiency,病理(b236。,PaO2 ＜ 60mmHg compensation ＜ 30mmHg disturbances PaCO2 ＞ 50mmHg compensation ＞ 80mmHg disturbances,第五十八頁，共九十六頁。n x236。nɡ)代謝產(chǎn)物增多,代謝性酸中毒,呼吸性堿中毒,Ⅰ型呼衰，過度通氣， CO2排出過多， PaCO2 ↓,酸堿平衡紊亂,第六十頁，共九十六頁。,混合型酸堿平衡(p237。 tǒnɡ)變化,PaO2 ↓50mmHg 興奮呼吸中樞 PaCO2↑80mmHg 抑制呼吸中樞（此時呼吸 運(yùn)動主要依靠PaO2對外周化學(xué)感受器 的刺激得以維持）。)呼吸中樞,PaO230mmHg,限制性通氣(tōng q236。n x236。guǎn)重塑,肺動脈高壓(gāoyā),右心后負(fù)荷↑,心衰,肺毛細(xì)血管床減少,肺源性心臟?。╬ulmonary heart disease）,第六十六頁，共九十六頁。,用力(y242。ng)舒張受限,心臟收縮負(fù)荷增加,胸內(nèi)壓升高,用力吸氣,第六十八頁，共九十六頁。tǒng)變化,第六十九頁，共九十六頁。 缺氧、酸中毒 →交感神經(jīng)興奮→腹腔內(nèi)臟血管收縮→胃腸黏膜缺血→糜爛、壞死(hu224。),第七十一頁，共九十六頁。ngyīn),第七十四頁，共九十六頁。ngch225。,ARDS patients usually present with shortness of breath, tachypnea and occasionally with confusion resulting from low oxygen levels. ARDS can occur within 24 to 48 hours of an injury (trauma, burns, aspiration, massive blood transfusion, drug/alcohol abuse) or an acute illness (infectious pneumonia, sepsis, acute pancreatitis).,Signs and symptoms,第七十八頁，共九十六頁。ng) 肺血管收縮,彌散(m237。,Four main criteria for ARDS: Hypoxia Chest XRay: Bilateral diffuse infiltrates of the lungs No cardiovascular lesion PF ratio is lesser than 200 (PF= PaO2/FiO2),第八十一頁，共九十六頁。,慢性(m224。nkāng)，重視肺功能檢查”,2012年11月14日為世界COPD日，其主題為 “及早檢查、及早治療，輕松生活”,第八十五頁，共九十六頁。n x236。,第九十一頁，共九十六頁。,吸氧 Ⅰ型呼衰 可入高濃度吸氧，維持PaO2在60mmHg以上 Ⅱ型呼衰 PaCO2 80mmHg，持續(xù)低濃度、低流量吸氧 低流量氧足夠維持有氧代謝 保持缺氧(quē yǎnɡ)對呼吸中樞的刺激,第九十四頁，共九十六頁。,內(nèi)容(n232。病理與病理生理學(xué)教研室 李志超。機(jī)制：阻力升，動力降，氣道肺泡通氣少
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