20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全(已修改)
2024-11-05 05:06 本頁面
【正文】 第一頁，共九十六頁。,男性，45歲。農(nóng)民。因畏寒、發(fā)熱9天，咳嗽6天，氣促1天入院?；颊甙l(fā)病前經(jīng)常到郊外割草。查體:T 39℃,P 92次/min,R 36 次/min,BP 105/70 mm Hg，呼吸急促，口唇甲床發(fā)紺。皮膚(p237。 fū)充血，散在皮疹。右大腿內(nèi)側(cè)可見0.5 cm 0.8 cm黑色焦痂。右腹股溝淋巴結(jié)腫大。雙下肺聞及濕音，HR 92 次/min，律齊、無雜音。 PaO2 42 mm Hg,PaCO2 38 mm Hg。胸片：雙肺紋理模糊，雙中下肺可見斑片狀陰影。,病例(b236。ngl236。)1,臨床診斷：恙蟲(y224。nɡ ch243。nɡ)病并發(fā)急性呼吸衰竭,第二頁，共九十六頁。,患者，男，50歲。因咳嗽、頭痛，自服安乃近一片 （0. 25g）后，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難一小時(shí)而急診入院(r249。 yu224。n)。查體 ：T36℃，P166次 /分，R35次/分，BP280/150mmHg。神志不清，譫語，煩躁不安，口唇、面、上胸部及四肢末梢重度發(fā)紺，張口呼吸、喘憋，三凹征明顯，大汗淋漓，四肢厥冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3. 5mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。聽診雙肺布滿哮鳴音，心率 166次 /分，律齊，心音有力。急查血WBC18. 9 109 /L，RBC5. 5 1012/L，PLT262 1 09 /L。,病例(b236。ngl236。)2,第三頁，共九十六頁。,全民動(dòng)員(d242。ngyu225。n) 抗擊非典,第四頁，共九十六頁。,肺功能(gōngn233。ng)不全 Pulmonary insufficiency,病理(b236。nglǐ)與病理(b236。nglǐ)生理學(xué)教研室 李志超,第五頁，共九十六頁。,What is Pulmonary insufficiency ？,Step 1,第六頁，共九十六頁。,肺換氣(hu224。n q236。) Gas exchange,外呼吸(hūxī) External respiration,肺通氣(tōng q236。) Ventilation,Respiration,第七頁，共九十六頁。,CO2,O2,第八頁，共九十六頁。,【呼吸功能不全,Respiratory Insufficiency 】 在影響外呼吸功能的疾病發(fā)展過程(gu242。ch233。ng)中，當(dāng)呼吸負(fù)荷加重時(shí)，PaO2↓或伴有PaCO2↑，并出現(xiàn)相應(yīng)的體征與癥狀。,【呼吸衰竭, Respiratory Failure】 機(jī)體在靜息時(shí)吸入空氣的條件下，由于外 呼吸功能嚴(yán)重障礙(zh224。ng 224。i)致PaO250mmHg，同時(shí)有呼吸困難表現(xiàn)。,Concept,第九頁，共九十六頁。,【呼吸衰竭, respiratory failure】 機(jī)體在靜息時(shí)吸入空氣的條件下，由于外 呼吸功能嚴(yán)重障礙致PaO250mmHg，同時(shí)(t243。ngsh237。)有呼吸困難表現(xiàn)。,Q1：呼衰的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)制定的依據(jù)是什么？,Concept,第十頁，共九十六頁。,氧解離(jiě l237。)曲線,PaO260mmHg,第十一頁，共九十六頁。,PaCO250mmHg,二氧化碳解離(jiě l237。)曲線,第十二頁，共九十六頁。,Q：登山(dēnɡ shān)運(yùn)動(dòng)員， PaO260mmHg，呼衰？,第十三頁，共九十六頁。,呼吸衰竭指數(shù)(zhǐsh249。)（Respiratory Failure Index，RFI） RFI = PaO2/FiO2 正常值約500 mmHg ,呼衰時(shí)RFI≤300 mmHg,氧濃度(n243。ngd249。),Q2：當(dāng)氧濃度(n243。ngd249。)不為21%時(shí)，怎么判斷呼衰？,第十四頁，共九十六頁。,Classification,按發(fā)病機(jī)制和血?dú)?xu232。q236。)變化,換氣(hu224。n q236。)功能障礙型 （低氧血癥型,Ⅰ型呼衰）,按病變(b236。ngbi224。n)部位：中樞性、外周性,PaO2↓,通氣功能障礙型 （高碳酸血癥型,Ⅱ型呼衰）,按發(fā)病急緩：急性、慢性,PaO2↓+ PaCO2↑,第十五頁，共九十六頁。,How does Pulmonary insufficiency happen？,Step 2,第十六頁，共九十六頁。,Etiology,第十七頁，共九十六頁。,肺換氣(hu224。n q236。) 功能障礙,彌散(m237。s224。n)障礙,通氣(tōng q236。)與血流比失調(diào),解剖分流增加,肺通氣 功能障礙,阻塞性通氣不足,限制性通氣不足,外呼吸 功能障礙,Pathogenesis,（氣道肺泡）,（肺泡血管）,第十八頁，共九十六頁。,一、肺
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1