【正文】 病理與病理生理學(xué)教研室 李志超。n x236。ng) 肺血管收縮,彌散(m237。),第七十一頁，共九十六頁。,用力(y242。 tǒnɡ)變化,PaO2 ↓50mmHg 興奮呼吸中樞 PaCO2↑80mmHg 抑制呼吸中樞（此時呼吸 運(yùn)動主要依靠PaO2對外周化學(xué)感受器 的刺激得以維持）。,PaO2 ＜ 60mmHg compensation ＜ 30mmHg disturbances PaCO2 ＞ 50mmHg compensation ＞ 80mmHg disturbances,第五十八頁，共九十六頁。,正常(zh232。)血流比失調(diào) (Ventilation perfusion imbalance),正常(zh232。,②呼吸膜厚度增加 —呼吸膜薄部1μm —彌散(m237。o)通氣少,肺通氣(tōng q236。ng)型上氣道阻塞,呼氣、吸氣 均受限,第三十七頁，共九十六頁。)性 呼吸困難,（1）可變型(bi224。,80%—大氣(d224。,胸腔(xiōngqiāng)積液和氣胸,壓迫(yāp242。)動力↓,第二十二頁，共九十六頁。) 功能障礙,彌散(m237。)（Respiratory Failure Index，RFI） RFI = PaO2/FiO2 正常值約500 mmHg ,呼衰時RFI≤300 mmHg,氧濃度(n243。ch233。ngl236。 PaO2 42 mm Hg,PaCO2 38 mm Hg?；颊甙l(fā)病前經(jīng)常到郊外割草。 yu224。,What is Pulmonary insufficiency ？,Step 1,第六頁，共九十六頁。,Q1：呼衰的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)制定的依據(jù)是什么？,Concept,第十頁，共九十六頁。)功能障礙型 （低氧血癥型,Ⅰ型呼衰）,按病變(b236。)動力,肺通氣阻力,NS調(diào)控呼吸肌的呼吸運(yùn)動,肺彈性阻力,胸廓彈性阻力,氣道阻力,肺通氣 功能障礙,第二十頁，共九十六頁。,③ 肺泡表面活性物質(zhì)(w249。,肺通氣(tōng q236。,外周性,氣道阻塞(zǔs232。n x237。)性 呼吸困難,第三十九頁，共九十六頁。)增加或彌散時間縮短所引起的氣體交換障礙。)流經(jīng)時間,彌散(m237。,失調(diào)的血?dú)?xu232。) 功能障礙,彌散(m237。,代謝性堿中毒,人工呼吸機(jī)過快排出大量CO2，血漿中碳酸濃度(n243。tǒng)變化,第六十五頁，共九十六頁。,肺性腦?。╬ulmonary encephalopathy）,由慢性呼吸衰竭引起的腦功能障礙。ng),ARDS,胸部(xiōnɡ b249。n x236。,【小結(jié)(xiǎoji233。,。n)內(nèi)環(huán)境，支持重要臟器的功能,第九十三頁，共九十六頁。,HSP啟動子,NFκB P65 ASODN,IκB,NFκB,NFκB,LPS,肺損傷(sǔnshāng),第八十四頁，共九十六頁。,正常(zh232。ng)，CO2麻醉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。nhu225。n suān)血癥）,呼吸(hūxī)性酸中毒,呼吸衰竭必有，乳酸等酸性(suān x236。) 功能障礙,肺換氣(hu224。 fen)肺泡血流不足—VA/Q↑,無效腔樣通氣(tōng q236。)與肺泡接觸時間過短,血液(xu232。,呼吸膜面積減少，肺泡膜厚度(h242。ng),肺氣腫,等 壓 點(diǎn),等 壓 點(diǎn),20,20,10,10,機(jī)制:②呼氣(hū q236。,第三十五頁，共九十六頁。ng)小于2mm的小氣道阻塞,中央性：氣管分叉處以上(yǐsh224。)↑）,第二十七頁，共九十六頁。)增加,①肺總?cè)莘e(r243。)不足,限制性 通氣(tōng q236。)變化,換氣(hu224。ngsh237。nglǐ)與病理(b236。,患者，男，50歲。農(nóng)民。,病例(b236。,全民動員(d242。,【呼吸衰竭, Respiratory Failure】 機(jī)體在靜息時吸入空氣的條件下，由于外 呼吸功能嚴(yán)重障礙(zh224。),Q2：當(dāng)氧濃度(n243。n)障礙,通氣(tōng q236。)及胸膜疾患,肺通氣(tōng q236。)阻力↑,第二十六頁，共九十六頁。)道,20%—直徑(zh237。nɡ)胸外阻塞,第三十四頁，共九十六頁。zhǎi)加重,外周性氣(x236。,肺換氣(hu224。n)距離增寬，減慢彌散(m237。ng) VA/ Q= 0.8,第四十九頁，共九十六頁。ng),功能性 分流(fēn li tǒnɡ),循環(huán)系統(tǒng)(x,抑制(y236。)呼氣,胸內(nèi)壓降低(ji224。,彌漫性的呼吸(hūxī)膜損傷,第七十三頁，共九十六頁。n)障礙,肺內(nèi)分流