20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章-肺功能不全(病生)(已修改)
2024-11-12 20:32 本頁面
【正文】 第十四章 肺功能(gōngn233。ng)不全,第一頁，共四十五頁。,教學(xué)大綱(ji224。o xu233。 d224。 ɡānɡ),掌握肺功能不全的概念和發(fā)病機(jī)制。 熟悉肺功能不全主要(zhǔy224。o)的代謝功能變化。 了解呼吸衰竭的病因、防治的病理生理 學(xué)基礎(chǔ)。,第二頁，共四十五頁。,呼吸衰竭 (respiratory failure）,外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理(b236。nglǐ)過程。,判斷(p224。ndu224。n)標(biāo)準(zhǔn) PaO2 50mmHg (正常：40 mmHg),第三頁，共四十五頁。,呼衰的類型(l232。ix237。ng) Classification of Respiratory failure,按PaCO2 是否升高(shēnɡ ɡāo) 低氧血癥型呼吸衰竭（I型呼衰） 高碳酸血癥型呼吸衰竭（II型呼衰）, 按發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)：通氣性和換氣性, 按發(fā)病部位：中樞性和外周性,第四頁，共四十五頁。,第一節(jié) 病因與發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,一、肺通氣(tōng q236。)功能障礙,包括限制性通氣(tōng q236。)不足和阻塞性通氣不足。,第五頁，共四十五頁。,㈠ 限制性通氣(tōng q236。)不足 （Restrictive Hypoventilation）,概念：肺泡(f232。ip224。o)擴(kuò)張受限,原因：①呼吸肌活動(dòng)障礙 ②胸廓的順應(yīng)性降低(ji224。ngdī) ③肺的順應(yīng)性降低 ④胸腔積液和氣胸,第六頁，共四十五頁。,㈡ 阻塞(zǔs232。)性通氣不足 （Obstructive Hypoventilation）,概念：氣道狹窄(xi225。zhǎi)或阻塞,氣道阻力主要取決于氣道內(nèi)徑 80%: D 2mm 20%: D 2mm 病因：氣管痙攣、管壁腫脹、滲出物、異物(y236。w249。)、腫瘤等。,第七頁，共四十五頁。,① 中央(zhōngyāng)性氣道阻塞,阻塞(zǔs232。)位于胸外，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難 (inspiratory dyspnea)。,第八頁，共四十五頁。,阻塞(zǔs232。)位于胸內(nèi)，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難 (exspiratory dyspnea)。,第九頁，共四十五頁。,② 外周性氣(x236。ngq236。)道阻塞,直徑小于2mm的小氣道，內(nèi)徑隨胸內(nèi)壓而改變。 患者主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難(exspiratory dyspnea)，見于慢性(m224。n
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