20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全-全文預(yù)覽
【正文】 呼吸膜兩側(cè)氣體壓力差 呼吸膜面積和厚度 氣體彌散能力 血液和肺泡接觸(jiēch249。)功能障礙 Ventilatory disorder,PAO2=PiO2－ PACO2/R,PaCO2=PACO2=0.863VCO2/VA,第四十一頁，共九十六頁。f)性 呼吸困難,第三十九頁，共九十六頁。,20,20,30,30,正常(zh232。,機制：①呼氣時小氣道狹窄(xi225。),吸氣(xī q236。n x237。n x236。n x237。,大氣壓,氣管(q236。,外周性,氣道阻塞(zǔs232。,外周性：直徑(zh237。q236。)：,層流(c233。,肺通氣(tōng q236。i)（動力↓）,壓迫(yāp242。)肺,肺通氣(tōng q236。o),小肺泡(f232。,③ 肺泡表面活性物質(zhì)(w249。ng)組織的 可擴張性,胸廓順應(yīng)性↓,胸廓畸形 胸膜纖維化,第二十三頁，共九十六頁。,順應(yīng)性↓,胸廓(xiōngku242。,呼吸(hūxī)中樞抑制 呼吸肌收縮↓,呼吸肌活動(hu243。)動力,肺通氣阻力,NS調(diào)控呼吸肌的呼吸運動,肺彈性阻力,胸廓彈性阻力,氣道阻力,肺通氣 功能障礙,第二十頁，共九十六頁。)功能障礙 Ventilatory disorder,第十九頁，共九十六頁。s224。,Etiology,第十七頁，共九十六頁。)功能障礙型 （低氧血癥型,Ⅰ型呼衰）,按病變(b236。,Classification,按發(fā)病機制和血氣(xu232。ngd249。)曲線,第十二頁，共九十六頁。,Q1：呼衰的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)制定的依據(jù)是什么？,Concept,第十頁，共九十六頁。,Concept,第九頁，共九十六頁。ng)中，當(dāng)呼吸負(fù)荷加重時，PaO2↓或伴有PaCO2↑，并出現(xiàn)相應(yīng)的體征與癥狀。) Ventilation,Respiration,第七頁，共九十六頁。,What is Pulmonary insufficiency ？,Step 1,第六頁，共九十六頁。,肺功能(gōngn233。)2,第三頁，共九十六頁。聽診雙肺布滿哮鳴音，心率 166次 /分，律齊，心音有力。 yu224。nɡ ch243。胸片：雙肺紋理模糊，雙中下肺可見斑片狀陰影。右大腿內(nèi)側(cè)可見0.5 cm 0.8 cm黑色焦痂?；颊甙l(fā)病前經(jīng)常到郊外割草。第一頁，共九十六頁。因畏寒、發(fā)熱9天，咳嗽6天，氣促1天入院。 fū)充血，散在皮疹。 PaO2 42 mm Hg,PaCO2 38 mm Hg。)1,臨床診斷：恙蟲(y224。因咳嗽、頭痛，自服安乃近一片 （0. 25g）后，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難一小時而急診入院(r249。神志不清，譫語，煩躁不安，口唇、面、上胸部及四肢末梢重度發(fā)紺，張口呼吸、喘憋，三凹征明顯，大汗淋漓，四肢厥冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3. 5mm，對光反應(yīng)遲鈍。ngl236。n) 抗擊非典,第四頁，共九十六頁。nglǐ)生理學(xué)教研室 李志超,第五頁，共九十六頁。) Gas exchange,外呼吸(hūxī) External respiration,肺通氣(tōng q236。ch233。i)致PaO250mmHg，同時有呼吸困難表現(xiàn)。)有呼吸困難表現(xiàn)。,PaCO250mmHg,二氧化碳解離(jiě l237。)（Respiratory Failure Index，RFI） RFI = PaO2/FiO2 正常值約500 mmHg ,呼衰時RFI≤300 mmHg,氧濃度(n243。)不為21%時，怎么判斷呼衰？,第十四頁，共九十六頁。n q236。,How does Pulmonary insufficiency happen？,Step 2,第十六頁，共九十六頁。) 功能障礙,彌散(m237。,一、肺通氣(tōng q236。)不足,肺通氣(tōng q236。,第二十一頁，共九十六頁。)動力↓,第二十二頁，共九十六頁。nx236。ngjī)減少,第二十四頁，共九十六頁。ip224。,胸腔(xiōngqiāng)積液和氣胸,壓迫(yāp242。ng 224。,（二）阻塞性通氣不足 【obstructive hypoventilation】 呼吸道阻塞或狹窄，氣道阻力增加(zēngjiā)引起的通氣障礙。)的氣道阻力,湍流(tuānli,80%—大氣(d224。ng)2mm的小氣道,第三十頁，共九十六頁。ng)的氣道阻塞,第三十一頁，共九十六頁。nɡ)胸外阻塞 可變型胸內(nèi)阻塞 固定型上氣道阻塞,第三十二頁，共九十六頁。)性 呼吸困難,（1）可變型(bi224。)性呼吸困難的臨床表現(xiàn),胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙(ji224。
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