20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全-全文預(yù)覽
【正文】 低通氣 部分肺泡低血流,通氣血流 比例失調(diào),COPD,COPD引起呼吸衰竭的機(jī)制,第三十二頁，共四十七頁。,支氣管壁 腫脹、阻塞(zǔs232。n)呼衰發(fā)生機(jī)制示意圖,致病因子(yīnzǐ),肺毛細(xì)血管(m225。o)細(xì)胞受損,肺血管收縮,肺部病理變化有出血、透明膜形成、小血管血栓形成、肺不張和代償性肺氣腫。,ARDS發(fā)生(fāshēng)的機(jī)制是:,肺泡(f232。x236。ngm224。)增加 (Increased anatomic shunt),解剖分流(fēn lingr233。ip224。,第二十四頁，共四十七頁。)or 靜脈血摻雜,第二十三頁，共四十七頁。,O 2↓,CO 2,V血,部分肺泡(f232。,1. VA/Q 比值失調(diào)的病因(b236。o)通氣血流比值失調(diào) (VentilationPerfusion Imbalance),成人(ch233。n)表現(xiàn) 為Ⅰ型 呼吸衰竭。,2. 彌散障礙(zh224。)增加,彌散面積減少,第十六頁，共四十七頁。n q236。,PaCO2 =PACO2=0.863VCO2 VA,限制性與阻塞性通氣障礙(zh224。)的血?dú)庾兓?因肺通氣(tōng q236。)，發(fā)生呼氣性呼吸困難。)是否發(fā)生氣道閉合？為什么？ 2.慢性支氣管炎病人用力呼氣是否發(fā)生氣道閉合？ 為什么？,第十三頁，共四十七頁。zhǎi)或阻塞所致 肺泡通氣量不足。)和肺的順應(yīng)性降低,呼吸肌收縮(shōu suō)功能障礙,胸膜(xiōngm243。o)通氣功能障礙,(一)限制性通氣(tōng q236。 問題：1.病人呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制？ 2.解釋劃線部分的發(fā)生機(jī)制？ 3.治療中應(yīng)該注意的問題？,第八頁，共四十七頁。 尸檢：左肺總支氣管一顆花生，右肺下支氣管處一顆花生。（120次/分），尿量減少，血漿內(nèi)生肌酐清除率及尿素氮升高。14：10轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)密切觀察治療。n),需急診手術(shù)。n n225。,第六頁，共四十七頁。,PaO2正常范圍為（1000.32年齡） 177。內(nèi)容綱要： 呼吸功能(gōngn233。,呼吸衰竭(Respiratory failure),因外呼吸功能嚴(yán)重障礙，PaO2降低 （﹤60 mmHg）,伴有或不伴有PaCO2升高(shēnɡ ɡāo) （﹥50 mmHg），并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和 體征的病理過程。,第五頁，共四十七頁。 夜間呼吸困難(hū xī k249。n n225。取異物過程中血氧飽和度下降為85%，停止手術(shù)，行面罩給氧，后行氣管插管呼吸機(jī)給氧。,PaCO29.313.5kPa(5.32kPa)，PaO2降低；心率140次/分。 藥物治療：抗炎、糾酸：用碳酸氫鈉靜點(diǎn)；呼吸興奮劑；高滲糖治療腦水腫；冰袋物理降溫及藥物降溫等。同時(shí)可見腦水腫；肝淤血及脂肪樣變；心包(xīnbāo)積液；胸腔、腹腔積液；腎小管上皮細(xì)胞空泡變
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