20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸功能不全(已修改)
2024-11-05 05:06 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容綱要： 呼吸功能(gōngn233。ng)不全病因和發(fā)病機(jī)制 呼吸功能不全對(duì)機(jī)體的影響 防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ),呼吸(hūxī)功能不全 （Respiratory insuffciency）,第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,PAo2 102,PACO 2 40,V血,A血,Pvo2 40,PvCO 2 46,Pao2 100,PACO 40,,外呼吸(hūxī)功能,第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,呼吸衰竭(Respiratory failure),因外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，PaO2降低 （﹤60 mmHg）,伴有或不伴有PaCO2升高(shēnɡ ɡāo) （﹥50 mmHg），并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和 體征的病理過(guò)程。,PaO2正常范圍為（1000.32年齡） 177。 4.97mmHg 1.為何老年人的 PaO2低于年輕人 2.呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)PaO2為何定為60 mmHg？ 3.登山運(yùn)動(dòng)員登上海拔4千米， PaO2低于60 mmHg， PaCO2有何改變？屬于哪型呼衰？,第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病例分析 患者林某，二歲，于2004年4月20日因花生米嗆入氣管，咳少量血絲痰而就診。胸片示左側(cè)支氣管異物可能，建議住院治療，但患者未住院。 夜間呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)，4月21日上午8時(shí)去同一醫(yī)院就診,以“支氣管異物？”入院。診斷：支氣管異物可能,二度呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),需急診手術(shù)。上午10：30全麻下行支氣管鏡檢查＋異物取出術(shù)。術(shù)中取出物為半個(gè)花生米。取異物過(guò)程中血氧飽和度下降為85%，停止手術(shù)，行面罩給氧，后行氣管插管呼吸機(jī)給氧。14：10轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)密切觀察治療。15：40突然心率下降，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。立即胸外心臟按壓，15：50心跳恢復(fù),之后開(kāi)始出現(xiàn)肢體抽搐，左側(cè)氣胸，持續(xù)高熱400C；,第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,PaCO29.313.5kPa(5.32kPa)，PaO2降低；心率140次/分。（120次/分），尿量減少，血漿內(nèi)生肌酐清除率及尿素氮升高。自轉(zhuǎn)入ICU以來(lái)患者一直處于昏迷狀態(tài)。4月23日6：05患者再次出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效，于6：44分死亡。 藥物治療：抗炎、糾酸：用碳酸氫鈉靜點(diǎn)；呼吸興奮劑；高滲糖治療腦水腫；冰袋物理降溫及藥物降溫等。 尸檢：左肺總支氣管一顆花生，右肺下支氣管處一顆花生。左肺氣腫、肺大泡、氣胸；右肺實(shí)變。兩肺異物下均可見(jiàn)膿液。同時(shí)可見(jiàn)腦水腫；肝淤血及脂肪樣變；心包(xīnbāo)積液；胸腔、腹腔積液；腎小管上皮細(xì)胞空泡變性。 問(wèn)題：1.病人呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制？ 2.解釋劃線部分的發(fā)生機(jī)制？ 3.治療中應(yīng)該注意的問(wèn)題？,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第一節(jié)病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,一、肺泡(f232。ip2
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