20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全-文庫吧
2025-10-22 05:06 本頁面
【正文】 24。o)通氣功能障礙,(一)限制性通氣(tōng q236。)不足 （restrictive hypoventilation),由于肺通氣的動(dòng)力不足和肺及 胸廓的彈性阻力增大，肺泡在吸氣 末擴(kuò)張受限，造成肺泡通氣量不足。,第九頁，共四十七頁。,胸廓(xiōngku242。)和肺的順應(yīng)性降低,呼吸肌收縮(shōu suō)功能障礙,胸膜(xiōngm243。)腔積液和氣胸,第十頁，共四十七頁。,（二）阻塞性通氣(tōng q236。)不足 (obstructive hypoventilation),由于氣道狹窄(xi225。zhǎi)或阻塞所致 肺泡通氣量不足。,（1）中央(zhōngyāng)氣道阻塞（氣管分叉以上） （2）外周氣道阻塞 阻塞部位不同呼吸困難的類型不同？,第十一頁，共四十七頁。,第十二頁，共四十七頁。,問：1.正常人用力呼氣(hū q236。)是否發(fā)生氣道閉合？為什么？ 2.慢性支氣管炎病人用力呼氣是否發(fā)生氣道閉合？ 為什么？,第十三頁，共四十七頁。,等壓點(diǎn)（isobaric point）,在呼出氣道上氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等的一點(diǎn)，稱為等壓點(diǎn)。 慢性支氣管炎和肺氣腫病人等壓點(diǎn)上移，導(dǎo)致小氣道受壓閉合(b236。 h233。)，發(fā)生呼氣性呼吸困難。,第十四頁，共四十七頁。,(三) 肺泡通氣量不足(b249。z)的血?dú)庾兓?因肺通氣(tōng q236。)的動(dòng)力不足和肺通氣(tōng q236。) 的阻力增加所致的呼吸衰竭屬于Ⅱ 型呼吸衰竭。 PaCO2 ↑/ PaO2 ↓ 相當(dāng)于呼吸商。,PaCO2 =PACO2=0.863VCO2 VA,限制性與阻塞性通氣障礙(zh224。ng 224。i)是否可并存？,第十五頁，共四十七頁。,二、肺換氣(hu224。n q236。)障礙 (Disturbance of air exchange),(一) 氣體(q236。tǐ)彌散障礙 (Impaired Gas Diffusion),1.原因 彌散膜厚度(h242。ud249。)增加,彌散面積減少,第十六頁，共四十七頁。,彌散障礙病人(b236。ngr233。n)靜息時(shí)不發(fā)生呼衰,第十七頁，共四十七頁。,2. 彌散障礙(zh224。ng 224。i)時(shí)血?dú)飧淖?(changes of blood gas in impaired diffusion),單純性彌散障礙時(shí)，病人(b236。ngr233。n)表現(xiàn) 為Ⅰ型 呼吸衰竭。,第十八頁，共四十七頁。,(二) 肺泡(f232。ip224。o)通氣血流比值失調(diào) (VentilationPerfusion Imbalance),成人(ch233。ng r233。n)在靜息狀態(tài)下，肺泡通氣(VA) 約為4 L/min,肺泡毛細(xì)血管的血流量(Q)約為5L/min， VA / Q =0.8,肺尖：3.0 肺底：0.6,第十九頁，共四十七頁。,肺尖V
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