20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章肝功能不全(yinjun)-文庫吧
2024-11-13 20:28 本頁面
【正文】 、運載及排泄均由肝細(xì)胞完成。,黃疸(hu225。ngdǎn),高膽紅素血癥（血紅素?非酯型膽紅素?內(nèi)質(zhì)網(wǎng)?酯型膽紅素?毛細(xì)膽管） 肝內(nèi)膽汁淤積(yūjī)癥 肝細(xì)胞對膽汁酸攝入、運載和排泄障礙，以致膽汁成分（膽鹽和膽紅素）在血液中儲留。,第十三頁，共五十頁。,激素代謝障礙(zh224。ng 224。i) 激素的滅活：胰島素、雌激素、醛固酮、抗利尿激素,蜘蛛痣,特征： 痣的中心(zhōngxīn)為一小紅點，周圍放射狀細(xì)絲，直徑約0.22厘米。 壓迫痣的中心，可以使整個蜘蛛痣全部消失 見于：慢性肝炎和肝硬化患者 機制:體內(nèi)雌激素過多引起小動脈擴張,肝掌,第十四頁，共五十頁。,凝血與抗凝血平衡紊亂 自發(fā)性出血(chū xiě)，如鼻出血(chū xiě)、皮下出血(chū xiě) 1. 凝血因子合成減少(維生素K依賴的凝血因子） 2. 抗凝物質(zhì)合成減少（蛋白C、抗凝血酶Ⅲ） 3. 纖溶蛋白溶解功能異常（纖溶亢進） 4. 血小板數(shù)量功能異常（骨髓抑制、脾功能亢進、消耗過多、 釋放障礙、聚集性缺陷、收縮不良）,第十五頁，共五十頁。,生物轉(zhuǎn)化功能障礙 內(nèi)源性、外源性生物活性/毒性(d x236。nɡ)物質(zhì)的蓄積,免疫功能障礙 Kupffer細(xì)胞(x236。bāo)功能障礙和補體水平下降,第十六頁，共五十頁。,水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 1. 肝性水腫： 門脈高壓（纖維組織增生、肝動脈－門靜脈吻合支形成） 血漿膠體滲透壓降低（低蛋白血癥） 淋巴循環(huán)障礙（假小葉致肝竇內(nèi)壓增高，超過淋巴回流能力(n233。ngl236。)） 鈉、水潴留（腎小球濾過率降低、醛固酮和抗利尿激素增多） 2. 電解質(zhì)紊亂： 低鈉血癥：攝入不足、丟失過多、抗利尿激素增多 低鉀血癥：攝入不足、醛固酮增多 3. 酸堿平衡紊亂： 呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒,第十七頁，共五十頁。,器官功能障礙 中樞神經(jīng)系統(tǒng)——肝性腦病 泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)——肝腎綜合征,第十八頁，共五十頁。,肝性腦病 (Hepatic Encephalopathy，HE),第十九頁，共五十頁。,概 念 由于急性(j237。x236。ng)或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)肝性昏迷的神經(jīng)精神綜合征。,同時(t243。ngsh237。)出現(xiàn)肝和中樞神經(jīng)癥狀者，并非都是HE,第二十頁，共五十頁。,臨床表現(xiàn),性格(x236。ngg233。)行為輕微改變,肝昏迷(hūnm237。)=肝性腦??？,精神(jīngsh233。n)錯亂行為異常,昏睡,昏迷,（前驅(qū)期）,（昏迷前期）,（昏睡期）,（昏迷期）,第二十一頁，共五十頁。,病理學(xué)檢查顯示：肝性腦病發(fā)生時腦組織并無明顯(m237。ngxiǎn)特異的形態(tài)學(xué)改變,患者(hu224。nz
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1