20xx年醫(yī)學(xué)專題—多臟器功能不全綜合征-資料下載頁
2024-11-09 03:47本頁面
【正文】 頁。,意識(y236。 sh237。)障礙 ：,臨床分期 情緒改變 瞌睡和行動不自主 嗜睡但尚可喚醒 昏迷不醒、反射逐漸消失，常伴有 呼吸、循環(huán)(xnhu225。n)等方面的改變,第四十二頁，共五十一頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n)：,黃疸 肝臭 出血 肝腎(ɡān sh232。n)綜合征、感染、電解質(zhì)紊亂,第四十三頁，共五十一頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)：,肝功能：轉(zhuǎn)氨酶升高(shēnɡ ɡāo)，血膽紅素升高(shēnɡ ɡāo) 血常規(guī)：血小板減少，白細(xì)胞增多 腎功能：肌酐、尿素氮增高 血電解質(zhì)：低鈉、高鉀或低鉀、低鎂等 酸堿平衡紊亂：代酸、呼堿、代堿 凝血功能異常,第四十四頁，共五十一頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)：,合理用藥； 充分的術(shù)前準(zhǔn)備； 術(shù)中、術(shù)后注意維持血壓(xu232。yā)穩(wěn)定，避免缺氧，防治感染； 監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整,第四十五頁，共五十一頁。,治療(zh236。li225。o)：,支持治療: 提供足夠熱卡 56.7KJ(12001600Kcal) 血制品的應(yīng)用 支鏈氨基酸—有利于改善神志及促肝細(xì)胞再生 糾正氨中毒：灌腸、導(dǎo)瀉 抑制腸道細(xì)菌 減少(jiǎnshǎo)腸道產(chǎn)氨及吸收 降氨藥物：谷氨酸鈉等 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 促進(jìn)肝細(xì)胞再生: 療效不肯定 支持肝功能人工肝 肝移植 抗感染 防治MODS,第四十六頁，共五十一頁。,MODS重在預(yù)防(y249。f225。ng),MODS涉及復(fù)雜的病理生理學(xué)改變過程 兩個組成部分： 過度(gu242。d249。)的全身炎癥反應(yīng) 組織灌注不足,第四十七頁，共五十一頁。,MODS重在預(yù)防(y249。f225。ng),治療方面： 1減少介質(zhì)釋放控制產(chǎn)源 2防止器官組織灌注不足與缺氧(quē yǎnɡ)快速有效地復(fù)蘇 3控制感染,第四十八頁，共五十一頁。,復(fù)蘇(f249。 sū)程序（VIP),V I 維持前負(fù)荷在合適水平 Hb80100g/L Hct 0.3左右 須避免輸液過量，必要時動態(tài)(d242。ngt224。i)監(jiān)測 P 只有糾正低血容量后，才考慮靜脈泵入 血管活性藥物，反之可能掩蓋液體短缺和低血容量狀態(tài),(ventilation, 通氣(tōng q236。)）,（infusion, 輸液）,（Pump, 泵入）,第四十九頁，共五十一頁。,MODS重在預(yù)防(y249。f225。ng),第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多臟器功能不全綜合征 （multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。其他：如動植物中毒（魚膽中毒 蛇。腸道屏障功能損害和腸道細(xì)菌易位。正常平衡機(jī)制被破壞—”全身炎癥反應(yīng)綜合癥”。后期多并發(fā)多器官功能衰竭。要求在保證血容量、穩(wěn)定血壓的前提下，出入量負(fù)平衡（500—1000ml）。肝功能：轉(zhuǎn)氨酶升高(shēnɡ ɡāo)，血膽紅素升高(shēnɡ ɡāo)。MODS重在預(yù)防,第五十一頁，共五十一頁。,
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