20xx年醫(yī)學專題—多臟器功能不全綜合征-預覽頁
【正文】 國ARDS研討會將ALI/ARDS定義為：由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導致(dǎozh236。nzh242。,ARDS基本(jīběn)病理、病生改變,彌漫性肺泡(f232。 xu232。 病理基礎：由中性粒細胞等為主介導的肺臟局部炎癥反應。nlǜ)增快，呼吸 窘迫，胸片、聽診可無異常 進展期 呼吸困難、發(fā)紺低氧 肺部羅音，分泌物增多，胸片呈 點片狀陰影 煩躁不安 后期多并發(fā)多器官功能衰竭,第二十二頁，共五十一頁。 胸片顯示雙肺侵潤陰影； PAWP＜18mmHg，或臨床除外心源性因素。yli225。,治療(zh236。o)： 氧療：早期可用CPAP 提高O2 濃度，呼 氣相壓0.5—1.0 Kpa (5—10cmH2O) 使肺泡復張 (有效措施） 一般認為FiO2 ＞0.6, PaO2 仍＜8 Kpa , SaO2 ＜90%，需用PEEP等綜合治療,第二十六頁，共五十一頁。潮氣量6ml8ml/kg. 使平臺壓＜3.4Kpa(35cmH2O) 有人提出“液體通氣療法”，即向氣管內(nèi)滴入全氟碳液，以利用其較高的攜帶氧和提高肺順應性能力、改善通氣/血流比值等，尚待進一步研究。,改善(gǎish224。n) 酌情利尿，對癥使用血管活性藥物,第三十頁，共五十一頁。ngzhǐ)病情繼續(xù)發(fā)展；針對發(fā)病機理以糾正缺氧。i sh249。,發(fā)病(fā b236。i)===潰瘍,第三十五頁，共五十一頁。纖維胃鏡可明確診斷。o)措施：,大手術或創(chuàng)傷后腹脹，應置胃管，胃腸減壓。,急性(j237。ngy236。ng)基礎：,病毒感染：各種肝炎病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒等感染 化學性中毒(zh242。n)：,意識障礙 —肝性腦病 原因復雜 表現(xiàn)多 樣 機制不清 “血氨”學說 最近德國學者Haussinger提出新觀點，認為腦膠質(zhì)細胞的容積不穩(wěn)定是早期致病原因。,意識(y236。n)等方面的改變,第四十二頁，共五十一頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。ng)：,合理用藥； 充分的術前準備； 術中、術后注意維持血壓(xu232。o)：,支持治療: 提供足夠熱卡 56.7KJ(12001600Kcal) 血制品的應用 支鏈氨基酸—有利于改善神志及促肝細胞再生 糾正氨中毒：灌腸、導瀉 抑制腸道細菌 減少(jiǎnshǎo)腸道產(chǎn)氨及吸收 降氨藥物：谷氨酸鈉等 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 促進肝細胞再生: 療效不肯定 支持肝功能人工肝 肝移植 抗感染 防治MODS,第四十六頁，共五十一頁。d249。ng),治療方面： 1減少介質(zhì)釋放控制產(chǎn)源 2防止器官組織灌注不足與缺氧(quē yǎnɡ)快速有效地復蘇 3控制感染,第四十八頁，共五十一頁。i)監(jiān)測 P 只有糾正低血容量后，才考慮靜脈泵入 血管活性藥物，反之可能掩蓋液體短缺和低血容量狀態(tài),(ventilation, 通氣(tōng q236。ng),第五十頁，共五十一頁。其他：如動植物中毒（魚膽中毒 蛇。要求在保證血容量、穩(wěn)定血壓的前提下，出入量負平衡（500—1000
語文相關推薦
鄂ICP備17016276號-1