20xx年醫(yī)學(xué)專題—多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 準(zhǔn)LH/FSH,LH不作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為輔助參考 因?yàn)椋?單次測(cè)定LH/FSH幾乎沒有(m233。ixi232。,強(qiáng)調(diào)(qi225。n chu225。,遠(yuǎn)期(yuǎn qī)并發(fā)癥,有可能發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥： II型糖尿病 CHD 子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌 有必要關(guān)注對(duì)PCOS病人的長(zhǎng)期治療,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)初現(xiàn)過早？,肥胖(f233。tǐ) LH ? FSH ?,卵巢(luǎnch225。,育齡婦女PCOS的主要(zhǔy224。 ＰＣＯＳ患者治療后妊娠早期自然流產(chǎn)率高達(dá)38%50%,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,PCOS患者妊娠(r232。nshēn)丟失,目前尚有爭(zhēng)論 LH水平增高是 PCOS患者早期流產(chǎn)的重要因素 機(jī)制不清，可能的原因 高LH改變(gǎibi224。nɡ)而致流產(chǎn) PP14和其它子宮內(nèi)膜蛋白在胚胎著床中起重要作用，雄激素改變了這些蛋白的產(chǎn)生，從而影響胚胎著床,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。nshēn)丟失,IR/HI是目前公認(rèn)的PCOS的基本病理特征 引起妊娠丟失的原因： 通過增加雄激素影響PCOS患者的受孕及胚胎著床 降低IGFBP1的水平，意味著PCOS患者妊娠早期子宮內(nèi)膜上皮和間質(zhì)功能受損，影響胚胎著床而致流產(chǎn) 血小板功能障礙，使血小板聚集功能增加 臨床資料 國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道復(fù)發(fā)性自然(z236。nshēn)丟失,PCOS纖溶活性調(diào)查：PCOS患者的優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)，組織纖溶酶原激活物（tPA）降低，纖溶酶原激活抑制物（PAII）升高，纖維蛋白原升高 低纖溶是流產(chǎn)的一個(gè)重要原因 機(jī)制：血PAII升高，纖溶活性下降，誘發(fā)胎盤血栓形成導(dǎo)致胎兒血供不足，造成(z224。ip224。bāo) IGF1升高,胰島素增加(zēngjiā),睪酮升高(shēnɡ ɡāo),雄烯二酮升高,SHBG降低,雌激素升高,游離雌二醇增加,游離睪酮增加,LH升高,月經(jīng)紊亂 和子宮 內(nèi)膜病變,卵泡 閉鎖,多毛,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,卵巢形態(tài)與妊娠(r232。無顯著性）相似。,PCOS的治療(zh236。nz233。,抗雄治療(zh236。,達(dá)英35對(duì)PCOS的治療(zh236。ng)，輔助生育 與胰島素增敏劑合用，對(duì)肥胖伴有高胰島素血癥的患者進(jìn)行治療,第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。nji233。ozhěng)月經(jīng),適用于月經(jīng)紊亂但無生育要求的患者 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)者，由于持續(xù)高的非對(duì)抗雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險(xiǎn)性升高 方法 孕激素定期(d236。)出血,優(yōu)點(diǎn)： 月經(jīng)規(guī)律，保護(hù)子宮內(nèi)膜 出血較少 費(fèi)用(f232。)月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜,口服(kǒuf rǔ)血癥的PCOS,有1030％血清泌乳素水平輕度(qīnɡ d249。o)－胰島素抵抗,測(cè)定空腹(kōngf249。li225。o)效果,PCOS患者的抗雄激素治療 胰島素增敏劑的應(yīng)用(y236。 xie)！,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。婦科內(nèi)分泌臨床： 20％25％。一側(cè)或雙側(cè)卵巢至少有12個(gè)直徑為29mm的卵泡，和/或卵泡體積增大（0.5X長(zhǎng)X寬X厚10ml）。
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