20xx年醫(yī)學(xué)專題—多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-展示頁
2024-11-09 03:43本頁面
【正文】 ，共四十八頁。,PCOS的診斷(zhěndu224。n)對PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (多囊卵巢),一側(cè)或雙側(cè)卵巢至少(zh236。,目前(m249。n)對PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (高雄激素血癥),單獨(dú)總T測定不是雄激素過多(ɡu242。,目前(m249。ichqi225。)低促性腺激素性性腺功能減退 排除卵巢早衰,第七頁，共四十八頁。n)標(biāo)準(zhǔn) (排卵稀發(fā)或無排卵),PCOS應(yīng)是正常促性腺激素水平和正常雌激素水平 排除(p225。n)標(biāo)準(zhǔn)（2003）,稀發(fā)排卵和/或無排卵 高雄激素的臨床特征和/或生化指標(biāo) PCO 三項(xiàng)符合兩項(xiàng)即可診斷PCOS 除外其他病因，如腎上腺皮質(zhì)增生(zēngshēng)，分泌雄激素的腫瘤，柯氏綜合癥等 強(qiáng)調(diào)‘除外其他病因’也為PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)內(nèi)容,第六頁，共四十八頁。ibiǎo)的是主流觀點(diǎn)，而非臨床研究結(jié)果 新標(biāo)準(zhǔn)的確立使PCOS的診斷更加標(biāo)準(zhǔn)化 提出新的研究方向,第五頁，共四十八頁。,PCOS的診斷(zhěndu224。ng)原因,目前仍不清楚 下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常 胰島素作用異常 青春發(fā)育(fāy249。nɡ)： 20％25％ 閉經(jīng)婦女：25％ 月經(jīng)稀發(fā)：87％ 多毛：92％,第三頁，共四十八頁。,患病率,育齡婦女： 510% 婦科內(nèi)分泌臨床(l237。,歷 史,1935 Stein、Levnthal 首報7例 閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖，SteinLeventhal Syndrome 病理改變?yōu)殡p側(cè)卵巢增大及多囊性變， 70s：內(nèi)分泌改變：LH增高，雄激素增高 80s：高胰島素血癥、胰島素抵抗(dǐk224。多囊卵巢綜合征 與妊娠(r232。nshēn)丟失,第一頁，共四十八頁。ng) 高分辨率的超聲檢查 目前認(rèn)為病因涉及下丘腦、垂體、卵巢、腎上腺、胰腺及遺傳等諸多因素，是一種高度異質(zhì)性的疾病,第二頁，共四十八頁。n chu225。,發(fā)病(fā b236。)亢進(jìn)學(xué)說 腎上腺功能異常 遺傳因素的作用,第四頁，共四十八頁。n)標(biāo)準(zhǔn),NIH（1990）是第一次國際PCOS會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) 在之后15年的研究中發(fā)現(xiàn)，PCOS具有更多的征象和臨床特點(diǎn)加強(qiáng)了對PCO的關(guān)注 Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003）代表(d224。,Rotterdam診斷(zhěndu224。,PCOS的診斷(zhěndu224。ich,目前(m249。n)對PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (高雄激素血癥),排除(p225。)腎上腺皮質(zhì)增生 排除庫欣綜合征 排除分泌雄激素腫瘤 大劑量的外源性雄激素 排除高泌乳素血癥,第八頁，共四十八頁。qi225。 duō)的敏感指標(biāo) 游離睪酮或游離睪酮指數(shù)是評價高雄激素血癥敏感的指標(biāo),第九頁，共四十八頁。qi225。shǎo)有12個直徑為29mm的卵泡，和/或卵泡體積增大（0.5X長X寬X厚10ml） 應(yīng)忽略卵泡的分布和間質(zhì)回聲及間質(zhì)體積的增加 有PCO但沒有排卵障礙或高雄激素血癥不應(yīng)視為PCOS,第十頁，共四十八頁。n)標(biāo)準(zhǔn)LH/FSH,LH不作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為輔助參考 因?yàn)椋?單次測定LH/FSH幾乎沒有(m233
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