20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期高血壓綜合征-展示頁
2024-11-19 04:40本頁面
【正文】 ip225。免疫機(jī)制 —— 研究 (y225。ngyīn)學(xué)說免疫 (miǎny236。第六 頁 ，共四十一 頁 。 一、高危 (ɡāo wēi)因素l 精神過分緊張或受刺激；l 寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓 (q236。o) 生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系 ；l 妊娠期一過性高血壓 ：分娩后消失；l 后果嚴(yán)重 ：孕產(chǎn)婦死亡的主要原因；特征(t232。l 妊娠期特有 ；l 發(fā)生率高 ：發(fā)生率國內(nèi) %,國外 7%～ 12%；l 命名強(qiáng)調(diào) (qi225。)、 心腎功能衰竭 ，甚至發(fā)生 母嬰死亡 ，簡稱妊高征。b236。n)病人的護(hù)理措施是什么？第三 頁 ，共四十一 頁 。尿蛋白（ ﹢﹢ ），問（ 1）診斷為何種疾病？依據(jù)是什么？（ 2）提出主要的護(hù)理診斷。 肛診宮口開大 1cm，有較多血液經(jīng)陰道流出。宮高恥骨上 33cm，宮縮強(qiáng)，胎位觸不清，胎心音未聽到，雙下肢浮腫（﹢﹢﹢ ）。 20241120無誘因突然陰道流血，量同月經(jīng)，伴持續(xù)性腹痛，急診來院。末次月經(jīng) 20240228。ngl236。第四節(jié) 妊娠期高血壓綜合征Pregnancyinduced Hypertension Syndrome（ PIH）第一 頁 ，共四十一 頁 。 病例 (b236。)分析l 女， 32歲，初孕。孕 7月出現(xiàn)雙下肢水腫 (shuǐzhǒng),經(jīng)休息不消退，僅 1個(gè)月出現(xiàn)頭暈、頭痛，自服止痛藥緩解。l 體格檢 :T37℃ ,P100/min,Bp160/100mmHg，心肺檢查未見異常，妊娠腹型。第二 頁 ，共四十一 頁 。l 實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 10109/L， Hb 100g/L。（ 3）子癇 (zǐ xi225。一、疾病 (j237。ng)概要妊娠高血壓綜合征： 指妊娠 20周以后出現(xiàn) 高血壓 、 水腫、蛋白尿 三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn) 抽搐 、昏迷 (hūnm237。第四 頁 ，共四十一 頁 。ng di224。zhēng)第五 頁 ，共四十一 頁 。yā)升高；l 年輕或高齡初產(chǎn)婦；l 慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史的孕婦；l 營養(yǎng)不良及體型矮胖（體重指數(shù) ≥ ）；l 子宮張力過高；l 家族中有高血壓或妊高征病史。 二、病因 (b236。) 機(jī)制：胎盤淺著床：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損：遺傳因素：營養(yǎng)缺乏：胰島素抵抗：影響前列腺素 E2的合成第七 頁 ，共四十一 頁 。njiū)發(fā)現(xiàn)：① 同種異體抗原超負(fù)荷 ，影響子宮血管床發(fā)育和重鑄② 母體免疫平衡失調(diào) ， 封閉抗體產(chǎn)生 (chǎnshēng)不足 ，使胎盤的保護(hù)性作用減弱；③ 蛻膜對 NK細(xì)胞抑制作用減弱 ，防護(hù)性反應(yīng)降低；④ 巨噬細(xì)胞被激活釋放細(xì)胞因子使血液中內(nèi)皮素、 纖溶酶原激活物抑制劑等含量增加，造成毛細(xì)血管高凝狀態(tài)和血管通透性增加；⑤ 患者夫婦、母嬰 HLADR4出現(xiàn)頻率高于正常孕婦；第八 頁 ，共四十一 頁 。n)淺著床① 依據(jù)： 常見于子宮張力過高及合并有全身血管病變的孕婦。bāo)缺血，滋養(yǎng)細(xì)胞 (x236。營養(yǎng) (y237。第十 頁 ，共四十一 頁 。n shēn)小動(dòng)脈痙攣小動(dòng)脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高血壓升高蛋白尿蛋白尿水腫水腫血漿膠體滲透壓降低激活RAA系統(tǒng)胎盤腦 心臟肝臟腎小球通透性增加血漿蛋白漏出 腎小球?yàn)V過率降低激活 RAS系統(tǒng)第十一 頁 ，共四十一 頁 。shuān)形成腦出血腦疝頭痛、眼花惡心 (ě xīn)、嘔
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