20xx年醫(yī)學專題—妊娠期高血壓綜合征(已改無錯字)
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 氧氣、產包及藥品。 ④ 重度患者 ： 限制食鹽＜ 3克 /天；測體重 1次 /天；計出入量，測尿蛋白、肝功， CO2Cp等。第二十七 頁 ，共四十一 頁 。（ 2） 用藥 (y242。nɡ y224。o)護理：l 解痙藥物l 鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)藥物l 降壓藥物l 擴容藥物l 利尿藥物第二十八 頁 ，共四十一 頁 。解痙藥物 (y224。ow249。)—— 硫酸鎂① 適應 (sh236。y236。ng)征 ： 預防和控制子癇發(fā)作，適用于先兆子癇和子癇患者。② 藥理作用 ：l Mg2+抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛；l Mg2+使血管內皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，血壓下降；l Mg2+使鎂依賴的三磷酸腺苷恢復功能，有利于鈉泵的運轉，消除腦水腫、降低中樞神經細胞的興奮性。第二十九 頁 ，共四十一 頁 。③ 用藥 (y242。nɡ y224。o)方法u 肌肉注射：216。 25%MgSO420ml+2%利多卡因 2ml， 深部注射； 1～ 2次 /日 ；u 靜脈用藥216。 負荷量 ： 25%MgSO420ml+10%GS20ml緩慢 (huǎnm224。n)靜推 ， 5～ 10分鐘；216。維持量： 25%MgSO460ml+5%GS500ml， 靜脈點滴，滴速 1～ 2g/小時；n 總量： 25～ 30g/日。多采用兩種方式互補長短，維持體內有效治療濃度。第三十 頁 ，共四十一 頁 。④ 毒性反應 ： 正常孕婦血清鎂離子濃度為 ～1mmol/L,治療濃度為 ～ 3mmol/L,血清鎂超過3mmol/L即可發(fā)生中毒，表現(xiàn)有：l 膝反射消失 (xiāoshī)：首先出現(xiàn)l 肌張力減退l 呼吸抑制l 心跳停止第三十一 頁 ，共四十一 頁 。⑤ 用藥注意事項 ：l 定時檢查膝反射 (fǎnsh232。)是否減弱或消失：必須存在l 呼吸不少于 16次 /分；l 尿量：不少于 600ml/24h或 25ml/h；l 解毒劑： 10%的葡萄糖酸鈣第三十二 頁 ，共四十一 頁 。鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)藥物① 地西泮（ diazepan）： 較強的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌松作用，對胎兒、新生兒影響 (yǐngxiǎng)較小；② 冬眠藥物：廣泛抑制神經系統(tǒng)，有助于解除痙攣、控制子癇；因氯丙嗪可使血壓下降，影響子宮胎盤血液灌注。 哌替啶 100mgB、 異丙嗪 50mg 氯丙嗪 50mg 10%GS500ml ﹢ 緩慢靜點C、 緊急情況： 1/3量 ﹢ 25%GS20ml 緩慢 (huǎnm224。n)靜推（ ﹥5 分鐘） 2/3量 ﹢ 10%GS250ml 靜點（ ﹥5 分鐘）A： 哌替啶 50mg、異丙嗪 25mg肌內注射，間隔 12小時重復估計 6小時內分娩者禁用第三十三 頁 ，共四十一 頁 。降壓 (ji224。nɡ yā)藥物① 目的：延長孕周，改變圍生期結局；② 適應癥：血壓 ≥160mmHg，或舒張壓 ≥100mmHg或平均動脈壓 ≥140mmHg；③ 選擇原則：對胎兒無毒副作用，不影響心搏出量、腎血流量及子宮胎盤灌注；④ 藥物：l 肼屈嗪 （ hydralayine）： 15～ 20分鐘給藥 5～ 10mg，滿意 (mǎny236。)為止（ 舒張壓 90～ 100mmHg ）第三十四 頁 ，共四十一 頁 。（ 3）子癇 (zǐ xi225。n)患者的護理 最嚴重① 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。② 專人護理，防止受傷：③ 減少刺
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