【正文】 Hg)； ② 其間隔時(shí)間 ≥6 小時(shí)才能 (c225。 【中醫(yī)【中醫(yī) (zhōngyī)病因病機(jī)】病因病機(jī)】 n 主要主要 (zhǔy224。遂發(fā)子癇。)⑶ 氣滯⑷ 陰虛肝旺第二十五 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。 【中醫(yī) (zhōngyī)病因病機(jī)】 n 主要病因病機(jī)如下 (r 【中醫(yī) (zhōngyī)病因病機(jī)】 n 主要病因 (b236。ngfǔ)虛損，陰血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。 【中醫(yī) (zhōngyī)病因病機(jī)】 n 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生初起于孕婦素體脾虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕內(nèi)停發(fā)為腫滿，或脾腎陽(yáng)虛，水泛為腫；加之母體陰血內(nèi)聚養(yǎng)胎，肝陽(yáng)失約而上亢，故略受刺激即可引動(dòng)肝陽(yáng)，肝陽(yáng)暴張則動(dòng)風(fēng)抽搐發(fā)為子癇。抽搐病人可出現(xiàn)乳酸性 酸中毒及呼吸代償性堿中毒。n x236?！静∫?(b236。)的變化： (1)血液濃縮，血容量相對(duì)不足； (2)彌漫性血管內(nèi)凝血 （ DIC）（ 3)凝血因子缺乏或變異，血液高凝狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā) 生微血管病性溶血。ngyīn)病理 】n 主要臟器病理組織學(xué)變化 (xu232。第二十 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngm224。第十九 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。 、肝酶由細(xì)胞內(nèi)釋放，肝細(xì)胞腫脹肝臟可出現(xiàn)肝細(xì)胞膜受損、肝酶由細(xì)胞內(nèi)釋放，肝細(xì)胞腫脹(zhǒngzh224。i)自腎小自腎小球漏出形成球漏出形成 蛋白尿蛋白尿 ；腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)量下降導(dǎo)致血尿酸增高；腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)量下降導(dǎo)致血尿酸增高，嚴(yán)重可致少尿及，嚴(yán)重可致少尿及 腎衰腎衰 。 擴(kuò)張、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、纖維素沉積、血漿蛋白擴(kuò)張、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、纖維素沉積、血漿蛋白 (d224。 【病因 (b236。nhu224。 【 病因 (b236。n l242?！?病因 (b236。ngyīn)病理 】n 病理 (b236。 第十二 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。nxu232?！静∫?(b236。ngyīn)病理】n 病因?qū)W說(shuō)：：① 遺傳傾向 主要表現(xiàn)為母系 (mǔx236。ngyīn)病理】n 病因?qū)W說(shuō)： ： ① 細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)：n 氧自由基n 過(guò)氧化脂質(zhì)n 腫瘤壞死因子 可能引起血管內(nèi)皮損傷n 白細(xì)胞介素 6n 極低密度脂蛋白② 收縮因子和舒張 (shūzhāng)因子比例失調(diào) ： 第十 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。 第九 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理】n 病因?qū)W說(shuō)： 研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在膜島素抵抗，高胰島素血癥可導(dǎo)致 NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂 (wěnlu224。)： TH1/TH2比率向 TH1偏移，外周血 TH1/TH2比值顯著升高引起殺傷性 T淋巴細(xì)胞及 NK細(xì)胞等對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞攻擊，引起高血壓的病理變化第八 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】n 病因?qū)W說(shuō)：n ：母體妊娠的免疫耐受打破 ① 胎 盤(pán) 的免疫屏障作用減弱 ,NK細(xì)胞對(duì)胎兒損傷；② 同種異體抗原超 負(fù) 荷；③ 夫 婦 HLA共享性增加， 胎兒抗原致敏作用受限 孕婦 “ 封 閉 抗體 ” 產(chǎn) 生不足；④ T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能的變化 (bi224。第七 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。f225。【 病因 (b236。ji224。 【 病因 (b236。目前認(rèn)為子癇前期 子癇的發(fā)病起源于胎盤(pán)病因病理改變。n)闡明。ngyīn)病理 】n 至今尚未完全 (w225。第四 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。 (zhāngl236。【 病因 (b236。ng)的 第二大原因。 ％，較正常重兒高出 15倍。i sh249。第二 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。 ： 妊娠中晚期，頭暈?zāi)垦＃虬槊娓≈[，甚者 昏眩欲厥。i sh249。 ，屬于中醫(yī) (zhōngyī)“ 子腫 ” 、 “ 子暈 ” 、 “ 子癇 ”第一 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。)】 n 定義 特有 的疾病。【概述 (ɡ224。i sh249。 20周以后，臨床表現(xiàn) 高血壓、 水腫 及 蛋白尿 三大 征 候，并伴全身多臟器的損害；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤(pán)早剝和 DIC，甚至死亡?！靖攀?(ɡ224。)】 n 中醫(yī) (zhōngyī)病 名 ： 妊娠中晚期，肢體面目發(fā)生腫脹者。 ： 妊娠晚期，或臨產(chǎn)時(shí)及新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突 然昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽 搐，腰背反張，少頃可醒，醒后復(fù)發(fā)，甚或昏 迷不醒者?！靖攀?(ɡ224。)】n 流行病學(xué) ％，國(guó)外報(bào)道為 7%—12% 。 ，本病是繼栓塞之后孕產(chǎn)婦死亡 (sǐw225。 第三 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】n 高危病因 、孕婦年齡小于 18或大于 40歲； 、慢性高血壓、慢性腎 炎、糖尿病、抗磷脂綜合癥、血管緊張素基因陽(yáng)性、 營(yíng)養(yǎng)不良等。)過(guò)高（墮胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等） ?！?病因 (b236。nqu225。目前國(guó)內(nèi)外大部分研究集中在子癇前期 子癇的病因和發(fā)病機(jī)制。第五 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】 n 病因?qū)W說(shuō)： 胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō) ① 子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄障礙② 滋養(yǎng)細(xì)胞分泌、溶解基質(zhì)蛋白酶的能力下降 (xi224。ng)，黏附和侵潤(rùn)能力受損 ③ 胎盤(pán)生長(zhǎng)因子和胎盤(pán)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子基因表達(dá)異常第六 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】n 病因?qū)W說(shuō)： ： 流行病學(xué)說(shuō)：① 在第一次正常妊娠后，子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降；② 改變性伴侶后，這種多次妊娠的效應(yīng)消失；③ 流產(chǎn)和輸血具有預(yù)防 (y249。ng)子癇前期的作用；④ 通過(guò)供卵或捐精的妊娠易發(fā)生子癇前期?！?病因 (b236。nhu224?！静∫?(b236。n)，影響前列腺素 E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓?！静∫?(b236?！静∫?(b236。)遺傳② 遺傳模式 傾向于多基因遺傳③ 易感基因： V凝血因子 Leiden 變異第十一 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理】n 病因?qū)W說(shuō)： (p237。)、低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)?！?病因 (b236。nglǐ)生理變化 妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化 。第十三 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】 妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化： 周圍小血管阻力 　高血壓 小動(dòng)脈痙攣 　全身各組織缺缺氧 蛋白尿 血管內(nèi)皮損傷 蛋白質(zhì)滲漏 (sh232。u) 水腫 血液濃縮 第十四 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理 】n 主要臟器病理組織學(xué)變化 (bi224。) 第十五 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理】 ： 小動(dòng)脈痙攣，組織小動(dòng)脈痙攣，組織 (zǔzhī)缺血缺氧，缺血缺氧， 微血管栓塞，微血管栓塞， 腦水腦水 腫、頭痛頭暈、嘔吐、子癇抽搐腫、頭痛頭暈、嘔吐、子癇抽搐第十六 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。nb225。第十七 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ng)、肝細(xì)胞膜通透性增加，嚴(yán)重者也可有肝包膜下血腫、肝細(xì)胞膜通透性增加，嚴(yán)重者也可有肝包膜下血腫形成形成 。 處于低排高阻狀態(tài)，心室功能高動(dòng)力狀態(tài)，心肌缺血處于低排高阻狀態(tài)，心室功能高動(dòng)力狀態(tài)，心肌缺血、間質(zhì)水腫、間質(zhì)水腫 (shuǐzhǒng)、心肌點(diǎn)狀出血或壞死、心肌點(diǎn)狀出血或壞死 ， 甚至導(dǎo)致甚至導(dǎo)致 肺水腫、 心衰 。 (d242。i)管徑變小、粥樣硬化，管徑變小、粥樣硬化，胎盤(pán)的灌注量下降，胎胎盤(pán)的灌注量下降，胎盤(pán)功能減退盤(pán)功能減退 ， 胎兒生長(zhǎng)胎兒生長(zhǎng)受限受限 、 胎兒窘迫胎兒窘迫 、 死胎死胎，胎盤(pán)床血管破裂致，胎盤(pán)床血管破裂致 胎胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血 。【 病因 (b236。y232。 （ HELLP syndrome肝酶升高、 血小板減少 ） 第二十一 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。ngyīn)病理】主要臟器病理組織學(xué)變化：鈉潴留，低血漿滲透壓，組織 間隙 (ji224。)中的細(xì)胞外液增加，表現(xiàn) 為水腫。第二十二 頁(yè) ，共九十三 頁(yè) 。n