【正文】 ,第五十九頁，共六十九頁。,（一）測定方法,Ⅰ相：為開始呼氣(hū q236。)的死腔氣部分，氮濃度 為零。,30 20 10 0 氮氣(d224。n q236。)濃度（％）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,（二）臨床意義,CV,CC,第六十頁，共六十九頁。,,深呼氣后持續(xù)吸純氧至肺總量，均速緩慢(huǎnm224。n)呼氣至殘氣位。以函數記錄儀描繪呼氣量與呼氣氮濃度的關系曲線。,30 20 10 0 氮氣(d224。n q236。)濃度（％）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,（一）測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,（二）臨床意義,CV,CC,第六十一頁，共六十九頁。,,30 20 10 0 氮氣(d224。n q236。)濃度（％）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,（一）測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,（二）臨床意義,CV,CC,1.慢支早期 2.哮喘緩解期（動態(tài)觀察） 3.肥胖、妊娠,第六十二頁，共六十九頁。,,30 20 10 0 氮氣(d224。n q236。)濃度（％）,CC,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,（一）測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,（二）臨床意義,CC：作最大呼氣過程，接近殘氣容積位時下肺區(qū)小氣道開始閉合，這時存留在肺內的氣量稱為閉合容量。,CV,第六十三頁，共六十九頁。,,30 20 10 0 氮氣(d224。n q236。)濃度（％）,CV,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,（一）測定方法,VC,RV,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,（二）臨床意義,CV：下肺區(qū)小氣道開始陷閉后肺臟尚能呼出的氣量稱閉合容積。 CV＝CC－RV,CC,第六十四頁，共六十九頁。,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,(一)測定方法 平靜呼吸數次后，緩慢深吸氣至肺總量位，以最快的速度和最大的力量呼氣至殘氣容積位。用X－Y記錄儀描繪出呼氣容積（橫軸）與相應的瞬時(sh249。n sh237。)流量（縱軸）的相關曲線。,流速,(L／sec),FVC,(二)臨床意義,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,第六十五頁，共六十九頁。,(一)測定方法 平靜呼吸數次后，緩慢深吸氣至肺總量位，以最快的速度和最大的力量呼氣至殘氣容積位。用X－Y記錄儀描繪出呼氣容積（橫軸）與相應(xiāngyīng)的瞬時流量（縱軸）的相關曲線。,FVC,(二)臨床意義,Vmax7,Vmax25,Vmax50、,小氣(xiǎo qi)道,功能(gōngn233。ng)測定,一、最大呼氣流量－容積曲線（maximal expiratory flowvolume curve, MEFV）,二、閉合容積（closing volume, CV）和閉合容量（Closing capacity, CC）,第六十六頁，共六十九頁。,胸外科領域肺功能(gōngn233。ng)測定與評價,檢查(jiǎnch225。)項目： MVV、VC、FVC、 FEV1.0 。,合并(h233。b236。ng)COPD加作RV/TLC。有條件則作動脈血氣分析。,臨床評價：,肺段切除術后，VC與MVV分別減少11.2%及11.6%；肺葉切除術后的相應數分別為23.1%及16.8%，但組織的代償能力與年齡有顯著關系，年齡愈大，代償功能愈差。,以MVV作為通氣功能是否降低的指標來分析手術的危險性。,MVV占預計值70%以上者，手術無禁忌 MVV占預計值6950%者，應嚴格考慮 MVV占預計值4930%者，應盡量保守或避免 MVV占預計值30%以下者，禁忌 FEV1.0 ＞800ml可手術， FEV1.0 ＜800ml 則PaCO2↑發(fā)生率增加 RV/TLC＞50%或PaCO2 ＞45mmHg一般認為應禁忌肺葉切除,第六十七頁，共六十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十八頁，共六十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,肺功能檢查?？赡媾c不可逆。用力肺活量曲線而計算得出用力呼出25%75%的平均(p237。ngjūn)流量。MMEF比FEV1.0及 FEV1.0/FVC%更好地反映小氣道阻塞。用藥后測得值用藥前測得值。最大呼氣流量（PEF）晝夜波動率或日內變異率：。日內最高PEF日內最低PEF。1/2（同日內最高PEF+最低PEF）。運動負荷試驗：運動前后FEV1.0的變化率。測定方法：一口氣氮分析法和重復呼吸7分鐘氮清洗法。謝謝,第六十九頁，共六十