20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能衰竭-2-資料下載頁(yè)
2025-11-07 06:11本頁(yè)面
【正文】 蔓 延 和 轉(zhuǎn) 移,肝內(nèi)門(mén)靜脈播散，逆行至肝外門(mén)靜脈主干(zhǔg224。n)， 造成門(mén)靜脈高壓。淋巴路、血道和種植轉(zhuǎn)移。,預(yù)后(y249。h242。u),病程短，臨床癥狀出現(xiàn)到死亡(sǐw225。ng)約612個(gè)月。 門(mén)診肝癌患者中能適應(yīng)手術(shù)探察的僅510%。,Primary carcinoma of liver,第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病 例 討 論,男性患者，72歲。主因“反復(fù)高熱(gāor232。)、寒戰(zhàn)，懷疑傷寒”入院。治療無(wú)效轉(zhuǎn)北京治療。 患者三個(gè)月來(lái)反復(fù)高熱、咳喘，經(jīng)消炎對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。兩周前無(wú)誘因出現(xiàn)高熱、精神差、乏力，住院治療。曾考慮傷寒、肺部感染，但治療效果不理想。輔助檢查：B 超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)包塊，懷疑肝血管瘤，轉(zhuǎn)北京住院治療。 既往史：患者 55年在北京友誼醫(yī)院診為急性肝炎，后診斷為肝功能不全，預(yù)測(cè)生存5年。40多年來(lái)以身體不佳，經(jīng)常休息、治療。,第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,體檢：T37℃，P90次/分，R20次/分，Bp110/65mmHg。平臥，略有氣喘。全身皮膚(p237。 fū)無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不大。鞏膜無(wú)黃染。口唇無(wú)紫紺。頸靜脈無(wú)怒張。胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音。心界叩診左側(cè)稍大。心率90次/分，律齊, 各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，無(wú)移動(dòng)性濁音。 輔助檢查：血 AFP1230pg/ml, B超示肝內(nèi)包塊，疑為血管瘤。CT 示肝內(nèi)占位，疑為肝癌（巨塊型）。,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,診 斷,原發(fā)性肝癌，巨塊型 慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎 慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病,病例(b236。ngl236。)討論,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方案,手術(shù)(shǒush249。)切除,化學(xué)(hu224。xu233。)藥物治療,介入治療,病例討論,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,出院(chū yu224。n)診斷,肝癌介入化療(hu224。 li225。o)及栓塞術(shù)后 慢性乙型肝炎 慢性支氣管炎 慢性阻塞性支氣管炎,病例(b236。ngl236。)討論,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝 硬 化。假小葉中央靜脈數(shù)目和位置異常，可以缺如、偏位或出現(xiàn)兩個(gè)以上并且可以出現(xiàn)匯管區(qū)。綜合分類（我國(guó)常用的分類）：。病因：病毒性肝炎—慢性肝炎。脾腫大(splenomegaly):70%85%可出現(xiàn),5001000g。鏡下：假小葉大小、形態(tài)不等，纖維(xiānw233。i)間隔寬而寬窄不。具有肝細(xì)胞癌和膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。我國(guó)人美籍華人2代華裔。HCV：在肝癌細(xì)胞中檢測(cè)到HCV. RNA的整合。病例討論,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。
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