20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能評估的意義-資料下載頁
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 ：p 胸部手術(shù)，p 上腹部手術(shù)，p 有大量吸煙史和咳嗽病史，p 肥胖，p 年齡大于 70歲，p 有呼吸系統(tǒng)疾病。第二十五 頁 ，共三十 頁 。腹部手術(shù)高危 (ɡāo wēi)病人的肺功能狀態(tài) 肺功能 高危 (ɡāo wēi)病人通氣呼吸頻率 25次 /minFEV1 MVV% 55%VD/Vt 氣體交換PaO2 mmHg 60mmHgPaCO2 mmHg 45mmHg(Aa)DO2 200mmHg第二十六 頁 ，共三十 頁 。腹部手術(shù)高危 (ɡāo wēi)病人的肺功能狀態(tài) 肺功能 高危病人循環(huán)ECG 心肌缺血HB 170g/L心肺儲備 (chǔb232。i)登樓試驗 一次 三層負(fù)荷后血氣 CO2 PaCO2 45mmHg OR PaO260mmHg第二十七 頁 ，共三十 頁 。腹部 (f249。 b249。)手術(shù)術(shù)后可能需延長支持呼吸時間或難以脫離呼吸機 。? FEV1% 50%? FEV1/FVC50%? MVV%50%? RV/TLC50%第二十八 頁 ，共三十 頁 。圍術(shù)期改善肺功能 (gōngn233。ng)減少 PPCs措施? 術(shù)前準(zhǔn)備：盡早停止吸煙– 戒煙后 12 ~ 24 h血中 CO及尼古丁水平下降– 48 h后碳氧血紅蛋白水平恢復(fù)正常– 48 ~ 72 h后支氣管粘膜纖毛功能提高– 1 ~ 2 w后痰液分泌減少– 4 ~ 6 w后肺功能有所改善– 6 ~ 8 w后免疫 (miǎny236。)功能恢復(fù)正常– 8 ~ 12 w后吸煙對 PPCs的影響才完全消失第二十九 頁 ，共三十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 前肺功能 臨 床 評 價。肺活量百分比 =肺活量 實測值 /肺活量 預(yù)測值 X100%。MVV%=(MVV實測值 / MVV預(yù)測值 )X100%。 1秒用力呼氣容 積 (FEV1):指最大吸氣后以最快速度 1s用力呼出的氣量 ,。 動 脈血乳酸 (rǔ suān)測 定、無氧 閾測 定等。 術(shù) 前重度肺功能受 損 的 26例患者中， 術(shù) 后隨即入 ICU15例． 發(fā) 生 ARDS1例 (6 .67％ )。 FEV1％ 65％ ,。 48 h后碳氧血 紅 蛋白水平恢復(fù)正常第三十 頁 ，共三十 頁
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