【正文】 ? 通常 PaO2在 80~100mmHg之間 。 ? 輕度低氧血癥 ： PaO2在 60~80mmHg，SaO2在 91~96%； ? 中度低氧血癥 ： PaO2在 40~60mmHg， SaO2 在 75~91%； ? 重度低氧血癥 ： PaO2 40mmHg， SaO275%。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第六步：作出結(jié)論 結(jié)論應(yīng)該包括：代償程度 、 原發(fā)異常和氧合狀態(tài) 。 如 “ 局部代償?shù)暮粑运嶂卸景橹卸鹊脱跹Y 〞 。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 血?dú)夥治鰠⒖贾? 符號(hào) 名稱 參考值 ? PaO2 動(dòng)脈血 O2分壓 12177。 2 ? PAO2 肺泡氣 O2分壓 ? PvO2 混合靜脈血 O2分壓 177。 ? CO2 血 O2含量 18177。 4% ? SaO2 動(dòng)脈血氧飽和度 96177。 3% ? SvO2 混合靜脈血 O2飽和度 75% ? P50 SaO250%時(shí)的 PaO2 177。 ? BE 堿剩余 177。 3 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 血?dú)夥治鰠⒖贾? 符號(hào) 名稱 參考值 PaCO2 動(dòng)脈血 CO2分壓 177。 PACO2 肺泡氣 CO2分壓 177。 PvCO2 混合靜脈血 CO2分壓 177。 AB〔 HCO3〕 實(shí)際的 HCO3－ 24177。 3 TCO2 血漿 CO2總含量 26177。 4 AG 血漿陰離子隙 12177。 4 R 呼吸商 分壓?jiǎn)挝?kPa〔 1kPa=〕 ， 代謝成分單位 mmol/L 靜脈血 PO2各處不一 〔 ~〕 ， 心排血量正常時(shí)與各部位 O2耗量有關(guān) 。 靜脈血 HCO3高 1~2mmol/L， pH低 ~。 體溫上升時(shí) ， 校正后 PO2↑， PCO2↑， pH↓；體溫下降時(shí)結(jié)果相反 。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 酸堿紊亂類型 ? 單純性紊亂：代酸 ， 代堿 ， 呼酸 ， 呼堿 。 ? 混合性紊亂：代酸＋代堿 ， 呼酸＋代酸或代 堿 ， 呼堿 ＋代 酸或 代堿 ， AG性代酸＋高氯性代酸 。 ? “ 三重性 〞 紊亂：代酸＋代堿＋呼酸 ，代酸＋代堿＋呼堿 。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 酸堿紊亂的治療 ? 代酸：補(bǔ)堿量宜小不宜大 ， 在血?dú)獗O(jiān)護(hù)下分次補(bǔ)給 。 ? 急性患者 ， 補(bǔ)堿后 HCO3上升到 14~16mmol/L即可 。 隨著凈酸的排泄 ， 腎可產(chǎn)生新的 HCO3；有機(jī)酸如乳酸 ， 可轉(zhuǎn)化為 HCO3；約有 50%的酸要靠細(xì)胞內(nèi)非碳酸氫緩沖劑緩沖 。 ? 代堿：預(yù)防為主 。 ? 一般患者 ， 輸液并補(bǔ)充 KCl和適當(dāng) NaCl可奏效 。 輸注10~20g鹽酸精 氨酸 ， 療效好副作用少 。 ? 局部患者可予 ， 既利尿又糾堿 。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 酸堿紊亂的治療 ? 呼酸：主要是改善通氣 ， 逐漸降低 PaCO2。 肺心病患者 ， 注意水電解質(zhì)平衡 〔 要使尿量增加 〕 。 PH＜ ， 不要補(bǔ)堿 。 ? 呼堿：可用重復(fù)呼吸或吸入 5~10%CO2， 必要時(shí)可用安定抑制呼吸 ， 但總的來(lái)說(shuō)效果不理想 。 ? 混合性酸堿紊亂：抓主要矛盾 。 如低 Cl－代堿是主要矛盾 ，補(bǔ) Cl－為主；如 AG代酸是主要矛盾 ， 輸?shù)葷B糖水和適量鹽水使尿量增加 〔 必要時(shí)用利尿劑 〕 ， AG自會(huì)下降 。 對(duì)代酸＋代堿患者 ， 輸液后尿量多 ， 腎會(huì)排泄多余的酸和堿 。 因?yàn)槟蚨?， 要補(bǔ)足 KCl。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 * 第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸功能衰竭。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 *。依發(fā)生時(shí)間分類：急性呼衰、慢性呼衰。①嚴(yán)重堿中毒患者 ,當(dāng) pH＞ ,病死率在 85％以上。機(jī)體每天受到各種酸性和堿性化合物的攻擊，機(jī)體患病時(shí)那么更多。②呼吸系統(tǒng)通過(guò)降低或增強(qiáng)肺泡換氣機(jī)制調(diào)節(jié)碳酸濃度，在 15分鐘內(nèi)開(kāi)始對(duì)酸堿失衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。分壓?jiǎn)挝?kPa〔1kPa=〕，代謝成分單位 mmol/L 第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。