20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸困難與血?dú)夥治?資料下載頁
2025-10-31 00:48本頁面
【正文】 0 mmol/L，Cl80 mmol/L。 呼酸代償？ (1) 預(yù)計(jì)HCO3=正常HCO3+0.4△HCO3 177。3 =24+0.4(7040)177。3 =24+12177。3 =36177。3 =33～39 mmol/L 實(shí)測(cè)(sh237。 c232。)HCO336 mmol/L，落在此范圍，呼酸成立 AG=140(80+36)=24＞16 mmol/L，提示代酸 結(jié)論：呼酸+高AG代酸,第三十頁，共三十六頁。,簡(jiǎn)單(jiǎndān)計(jì)算,對(duì)于呼吸性酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n) PaCO2每變化10mmHg， pH向反方向變化0.1 對(duì)于代謝性酸堿平衡紊亂 HCO3每變化5mmol/L， pH向反方向變化0.1,第三十一頁，共三十六頁。,例12 pH 7.56，PCO2 27.6 mmHg，HCO324.05 mmol/L，Na+140 mmol/L，Cl90 mmol/L。判斷過程(gu242。ch233。ng)： (1) 4027.6=12.4 pH=7.4+0.12=7.52 (2)AG=140(90+24.05)=140114.05=25.95＞16 mmol/L，提示代酸 (3)潛在HCO3=實(shí)測(cè)HCO3+△AG =24.05+(25.9516) =24.05+9.95=34 mmol/L 提示代堿 結(jié)論：呼堿+高AG代酸+代堿,第三十二頁，共三十六頁。,Cl,Na+,HCO3,Cl,HCO3,,乳酸(rǔ suān),,,第三十三頁，共三十六頁。,血?dú)?xu232。q236。)分析的注意事項(xiàng),首先判斷是否存在低氧血癥 根據(jù)PaCO2判斷是否有通氣不足(b249。z)（呼吸性酸中毒） 根據(jù)HCO3或BE判斷是否有代謝性酸堿平衡紊亂 根據(jù)pH判斷代償狀況 重視病史，如糖尿病、腎病史 重視血?dú)庖酝獾妮o助檢查，如肝腎功能及電解質(zhì)情況 pH的偏離方向可能是主要酸堿失衡的方向 確定是否有混合性酸堿平衡失調(diào) 避免盲目補(bǔ)充碳酸氫鈉,第三十四頁，共三十六頁。,謝謝(xi232。 xie) Thank,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸困難 與血液氣體(q236。tǐ)分析。Wang.int@medmail.com.cn。內(nèi)呼吸與外呼吸。癥狀：“氣短”、“憋氣”、“胸悶”。呼吸的目的 吐故納新—— 吸入氧氣、呼出二氧化碳。反映全身氧供應(yīng)、氧消耗程度。SB 即標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standard bicarbonate,SB)，指標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的HCO3值，其意義和AB相同。呼吸代償調(diào)節(jié)在幾分鐘內(nèi)開始，而完全代償需要12～24 h。Thank,第三十六頁，共三十六
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