20xx年醫(yī)學專題—咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛-資料下載頁
2024-11-05 07:54本頁面
【正文】 仰臥時加 重，坐位時減輕(端坐呼吸 orthopnea)。 ②夜間陣發(fā)性呼吸困難；因睡眠時迷走神經興奮性增高，使冠脈收縮；肺活量↓和下肢靜脈回流增加→肺淤血；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低。 （4）急性左心衰竭（急性肺水腫、心源性肺水腫、心源性哮喘cardiac asthma、夜間陣發(fā)性呼吸困難） 突發(fā)性，帶哮鳴音→高度呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音/濕性羅音；咳粉紅色血性泡沫痰。端坐呼吸，恐懼，面色蒼白，紫紺，大汗淋漓，奔馬律等,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,第三十六頁，共四十三頁。,5.中毒因素呼吸困難 代謝性酸中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥等），血中酸性代謝產物強烈刺激呼吸(hūxī)中樞→深而長的呼吸(hūxī)——酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸) 急性感染時，機體代謝↑，血液溫度↑及血中毒性代謝產物等 →刺激呼吸中樞→呼吸加快； 某些中樞抑制藥物（如嗎啡、巴比妥類藥）急性中毒 →抑制呼吸中樞→呼吸困難（呼吸緩慢，潮式呼吸）,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,第三十七頁，共四十三頁。,6.血液系統(tǒng)疾?。?嚴重貧血(p237。nxu232。)、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥、CO中毒等，致使紅細胞攜帶氧能力↓→血含氧量↓→呼吸加速，心率↑。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,第三十八頁，共四十三頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,7.神經疾病 呼吸中樞興奮性↓或受抑制 表現(xiàn)為呼吸淺表、緩慢或節(jié)律異常 陳一施呼吸:周期性淺慢呼吸漸變深快淺慢暫停 產生(chǎnshēng)機制：呼吸中樞興奮性 ↓，暫停后體內CO2潴留再次刺激喚醒 呼吸中樞。 畢奧呼吸:周期性出現(xiàn)規(guī)律均勻呼吸一突停 產生機制：同上，但更為嚴重。,第三十九頁，共四十三頁。,發(fā)熱(fā r232。)：呼吸系統(tǒng)感染性疾病 胸痛：肺炎、胸膜炎、氣胸、心包炎、縱隔腫瘤、肺癌等 喘鳴、窒息感：支氣管哮喘、心源性哮喘等 咳嗽咳膿痰：呼吸系統(tǒng)感染性疾病 昏迷：腦出血、腦膜炎、中毒、肺性腦病等,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)伴隨癥狀,第四十頁，共四十三頁。,問診思路(sīl249。),誘因、起病緩急(huǎnj237。)、時間 表現(xiàn)、類型，與體位活動的關系 伴隨癥狀 既往病史、用藥史等。,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,呼吸系統(tǒng)常見癥狀 和問診。4.痰液的性質和痰量。痰液的性質和痰量：。毛細血管漏出↑、氣道分泌↑。病因：肺部的廣泛病變或胸腔病變壓迫所致。III.肺淤血妨礙肺毛細血管的氣體交換。陳一施呼吸:周期性淺慢呼吸漸變深快淺慢暫停(z224。n t237。nɡ)。畢奧呼吸:周期性出現(xiàn)規(guī)律均勻呼吸一突停。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。
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