20xx年醫(yī)學專題—咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛-預覽頁
【正文】 、百日咳、腫瘤、結核、咳嗽變異性哮喘等） （2）慢性咳嗽：慢支炎、支擴、結核、肺膿腫等 （3）夜間咳嗽（與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關(yǒuguān)）：慢性心衰、肺結核等 （4）清晨或體位改變時咳嗽等：慢支炎、支擴、肺膿腫 等,第十頁，共四十三頁。)性、粘液膿性、膿性、血性 鐵銹色痰 肺炎球菌 黃/翠綠色痰銅綠假單孢菌 膿痰有惡臭 厭氧菌 灰綠/紅磚色痰克雷伯桿菌 大量泡沫痰 彌漫性肺泡癌 粉紅色泡沫痰—急性左心衰痰 白粘稠、牽拉成絲難以咳出 白色念株菌感染 大量膿痰 支擴、肺膿腫、肺囊腫并感染、支氣管胸膜瘺等,第十二頁，共四十三頁。,問診思路(sīl249。)、音色、時間等 咳痰的顏色、性狀、量、氣味等 伴隨癥狀,第十四頁，共四十三頁。b236。,病因(b236。 3.其他 血液?。ㄑ“鍦p少），急性傳染?。ㄣ^端螺旋體病）， 風濕疾病（Goodpasture’s syndrome）等,第十七頁，共四十三頁。i 225。,伴隨(b224。,咯血(kǎ xiě)與嘔血的鑒別,咯血 嘔血 病因 結核，支擴、肺炎、 潰瘍、肝硬化、急性出血 肺膿腫、肺癌、心臟病 性胃炎等 出血征兆 喉部癢、咳嗽，胸悶 上腹不適、惡心嘔吐(ǒu t249。ngku224。ng l236。y232。i)及機制,1.呼吸系統(tǒng)疾病： 以上(yǐsh224。 心肌收縮(shōu suō)力↓、心室負荷↑→心功減退 →心搏量↓ →舒張末期壓↑→肺瘀血→肺間質水腫與肺泡性肺水腫→肺彌散、氣體交換差→缺氧。ixi232。i)及機制,4.血液(xu232。i)及機制,5.神經－精神性疾病(j237。,呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 1.吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力，顯著困難，吸氣期延長。,第三十一頁，共四十三頁。 臨床見于：支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、慢性阻塞 性肺氣腫等,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)或胸腔病變(b236。,第三十三頁，共四十三頁。 II.肺泡彈性減弱，擴張與收縮差，導致肺活量減少 III.肺淤血妨礙肺毛細血管的氣體交換 Ⅳ. 肺循環(huán)壓力↑，刺激呼吸中樞,呼吸困難(hū xī k249。nɡ)代謝產物積聚，刺激呼吸中樞 Ⅲ.并發(fā)淤血性肝腫大、腹水、胸水等，使呼吸運動受限。,（3）心源性呼吸困難的特點： ①勞累時發(fā)生或加重，休息時緩解(huǎn jiě)或減輕；仰臥時加 重，坐位時減輕(端坐呼吸 orthopnea)。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,第三十七頁，共四十三頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。,發(fā)熱(fā r232。,問診思路(sīl249。,謝謝(xi232。ng)總結,呼吸系統(tǒng)常見癥狀 和問診。病因：肺部的廣泛病變或胸腔病變壓迫所致。nɡ)
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