20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳嗽、咳痰、咯血(總)-資料下載頁(yè)
2025-10-31 02:09本頁(yè)面
【正文】 蟲病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等有地區(qū)性。 生食石蟹史應(yīng)注意肺吸蟲。 肺結(jié)核家族史或肺結(jié)核患者接觸史。 青壯年咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄。 中年咯血絲痰或少量(shǎoli224。ng)咯血：“慢支”，支氣管肺癌。 進(jìn)行性消瘦者：活動(dòng)性肺結(jié)核與支氣管癌，而支擴(kuò)、肺囊腫與肺吸蟲病者雖反復(fù)咯血而全身可。 咯血量較大而驟然停止，可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張。,咯血(kǎ xiě)問(wèn)診,第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,咯血伴隨(b224。n su237。)癥狀,①伴發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等。 ②伴胸痛：大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、支氣管肺癌等。 ③伴膿血痰：肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥。 ④伴嗆咳：支氣管肺癌等。 ⑤伴皮膚(p237。 fū)粘膜出血：血液病、流行性出血熱等。 ⑥伴黃疸：大葉性肺炎、肺栓塞、鉤端螺旋體病。 ⑦伴杵狀指趾：支擴(kuò)、肺膿腫、原發(fā)支氣管肺癌。,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,常見(jiàn)疾病的咯血(kǎ xiě)特征(一),支氣管擴(kuò)張癥： 既往：肺炎病史，特別是麻疹、白日咳、流感等繼發(fā)的支氣管肺炎。 經(jīng)常有慢性咳嗽、咳膿痰伴有小量的咯血。一般(yībān)在咯血前有肺部感染階段。 有大量膿痰，每天達(dá)數(shù)百毫升。起床或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇，咳痰增多。痰液可分層。,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,常見(jiàn)疾病的咯血(kǎ xiě)特征(二),肺結(jié)核咯血： 癥狀：咯血，咯血量可多可少，少者為痰中帶血，多者大咯血，顏色鮮紅。 浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥、干酪性肺炎。 咯血時(shí)發(fā)熱，有結(jié)核(ji233。h233。)中毒癥狀。 痰結(jié)核菌檢查有助于確診。,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,肺癌(f232。i 225。i)： 胸痛、咳嗽、痰中帶血絲，晚期可反復(fù)咯血。 胸相、CT， 痰細(xì)胞學(xué)找到瘤細(xì)胞可確診。 肺泡出血綜合征： 特征：肺泡腔內(nèi)的出血，屬免疫失調(diào)疾病以及血管炎： ①肺含鐵血黃素沉積癥 ②迅速進(jìn)展型腎小球腎炎 ③風(fēng)濕性?。夯旌辖Y(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗磷脂綜合征 ④血管炎：過(guò)敏性肉芽腫血管炎、白塞氏??； ⑤肺實(shí)質(zhì)病變：白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等 ⑥藥物中毒性肺泡出血：D－青霉胺、華法令過(guò)量； ⑦風(fēng)性病二尖瓣狹窄。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)咯血疾病的特征(三),第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的急救,少量咯血：保持絕對(duì)安靜，不需特殊治治療，臥床休息。口服止咳藥，注意觀察病情及生命體征變化。 中等量咯血：細(xì)心觀察、安慰患者，讓病人向患側(cè)臥位，床腳抬高。心血管病患者引起咯血者取半坐位，保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，使積血易于咳出。 大咯血：同中等量咯血，及時(shí)送醫(yī)院急救。,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的急救,劇咳：口服鎮(zhèn)咳藥。囑病人要輕咳，不要咽血，咳輕拍背部助咳。 鎮(zhèn)靜：適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 止血：應(yīng)用止血藥物。 復(fù)蘇：病人出現(xiàn)窒息(zh236。xī)時(shí)立即復(fù)蘇。病人取頭低腳高位。清除口眼鼻內(nèi)積血，并將舌拉出，必要時(shí)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，并立即送醫(yī)院急救或撥打急救電話。,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,體位：患側(cè)臥位，犧牲(xīshēng)一側(cè)肺，保全健側(cè)肺的功能。 飲食：流質(zhì)飲食為主，但大量咯血應(yīng)絕對(duì)禁食。飲用微熱的白糖水，有止咳及安撫病人情緒的作用。,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,完,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),咳嗽、咳痰、咯血。肺功能：氣道阻塞，氣道阻塞可逆性。支氣管鏡示支氣管管腔擴(kuò)張和管腔內(nèi)分泌物。(9)痰中帶有固體組織可能是支氣管肺癌組織壞死破潰排出。(10)咯出鈣化組織提示有鈣化的淋巴結(jié)破潰穿透支氣管壁而咯出。大量： 500m1以上(或一次300一500m1)。起床(qǐ chu225。ng)或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇，咳痰增多。④血管炎：過(guò)敏性肉芽腫血管炎、白塞氏病。完,第六十頁(yè)，共六十
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1