20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳嗽咳痰-呼吸困難-咯血ppt1-資料下載頁
2024-11-09 02:10本頁面
【正文】 于嚴(yán)重出血或貧血的患者,以及高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥。患者呼吸加深加快,以獲得(hu242。d233。)足夠的氧氣。表現(xiàn)為呼吸快速。,血液病性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),第五十四頁，共六十四頁。,通常為精神焦慮所致, 并不提示存在軀體疾病。多數(shù)存在恐懼感,自認(rèn)為患有疾病。 患者呼吸困難的特點(diǎn)：為呼吸淺表而頻數(shù), 過度通氣而出現(xiàn)呼吸性堿中毒, 手、足麻木和口部的緊縮感。 患者常描述為：胸部(xiōnɡ b249。)壓迫感；氣堵在胸部(xiōnɡ b249。)；喉頭堵塞感； 客觀上發(fā)現(xiàn)：長吸氣，嘆息樣呼吸，發(fā)病與精神情緒、外界環(huán)境刺激等密切有關(guān)。,精神性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),第五十五頁，共六十四頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的診斷,呼吸困難診斷的基本原則: 區(qū)分為器質(zhì)性呼吸困難還是心因性呼吸困難；器質(zhì)性呼吸困難最常見的原因與組織缺氧有關(guān)。 中樞性還是周圍性；呼吸形式是呼吸困難的一種客觀表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 機(jī)體外源性還是機(jī)體內(nèi)在性；代償機(jī)制,第五十六頁，共六十四頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的診斷,問診要點(diǎn)： 發(fā)生誘因：有無異物、藥物、毒物及外傷等病史； 起病的緩急：突發(fā)的還是漸進(jìn)； 與勞累、體位及睡眠(shu236。mi225。n)是否有關(guān)； 伴隨的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛；有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等； 既往病史：高血壓、心臟病、肺部疾病、腎臟病、血液病等； 其他病史：職業(yè)粉塵吸入、過敏史、刺激性氣體吸入史； 年齡性別。兒童、青狀年、老年。,第五十七頁，共六十四頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的診斷,體檢重點(diǎn)： 一般觀察：有無紫紺、有無意識(shí)障礙 ； 注意異常的呼吸形式：呼吸困難的一種客觀表現(xiàn) 。 a、頻率變化。正常平靜時(shí)為1618次/min；24次/分,頻率加快呼吸興奮。12次/分,頻率減慢呼吸中樞抑制。 b、呼吸深度。正常人平穩(wěn)、自然、深度適度(sh236。d249。)；異常：深而慢。淺而快。 c、呼吸節(jié)律。正常人呼吸節(jié)律是均勻而規(guī)則；潮式呼吸CheyneStokes呼吸。間停呼吸Biot呼吸。抑制呼吸斷續(xù)呼吸；嘆息樣呼吸； d、呼吸時(shí)限。收氣性。呼氣性?；旌闲?。,第五十八頁，共六十四頁。,試述吸氣性呼吸困難的病因(b236。ngyīn)及臨床特點(diǎn)。 試述左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因及發(fā) 生機(jī)制。 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的臨床特點(diǎn)及發(fā)生 機(jī)制。 試述右心衰竭呼吸困難的發(fā)生機(jī)制,問答題,第五十九頁，共六十四頁。,謝 謝,第六十頁，共六十四頁。,引起咳嗽的三種常見刺激類型包括 : 理化性：吸入顆粒；氣道內(nèi)的新生物或氣管支氣管外的壓迫等；肺纖維化和肺不張所致的氣道扭曲；有害氣體吸入等。 炎癥性：呼吸道粘膜的炎癥、氣道和肺實(shí)質(zhì)的滲出物等,常有分泌物的存在。 心因性：是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮咳嗽中樞后發(fā)放沖動(dòng)形成的。參與咳嗽動(dòng)作過程的均為隨意肌, 因此人們可以自主的進(jìn)行咳嗽。 其他：肺外的刺激，隔下病變，外耳道病變等。,咳嗽(k233。 s242。u)發(fā)生原因,第六十一頁，共六十四頁。,咳嗽(k233。 s242。u)發(fā)生機(jī)制,咳嗽的感覺神經(jīng)末梢多分布于咽部和第二級(jí)支氣管(q236。guǎn)之間的氣管(q236。guǎn)和支氣管(q236。guǎn)粘膜。其他部位如支氣管粘膜、肺組織、胸膜、外耳道及內(nèi)臟等。 咳嗽的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)以及三叉神經(jīng)等傳入到延髓的咳嗽中樞,然后激動(dòng)再通過舌下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)下傳,效應(yīng)器是聲門閉合, 膈肌和其他呼吸肌的收縮。 咳嗽的具體動(dòng)作過程依次為吸氣、聲門緊閉、呼氣肌快速收縮(腹部和胸部)在肺內(nèi)產(chǎn)生高壓、然后聲門突然開放、氣體快速的從氣道中爆發(fā)性的呼出,通過這種方法帶出氣道中的物質(zhì)。,第六十二頁，共六十四頁。,心源性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癥狀學(xué) (Symptomatology)。是診斷、鑒別診斷的線索和依據(jù),。喉下神經(jīng)(sh233。njīng)、膈神經(jīng)(sh233。njīng)與脊神經(jīng)(sh233。njīng)。胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激,如自發(fā)性氣胸。9．痰量與顏色與氣味。病變直接侵蝕血管或病變部位血管充血破裂所致。磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎。40歲以上有長期吸煙史（紙煙20支/日*20年以上年）者，應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性。心源性呼吸困難。仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕（回心血量↓,第六十四頁，共六十四頁
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1