20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳嗽咳痰咯血總-資料下載頁
2024-11-09 02:10本頁面
【正文】 出血性疾病，咯血顏色鮮紅； * 鐵銹色血痰主要見于(ji224。ny)大葉性肺炎和肺吸蟲??； * 磚紅色膠凍樣血痰主要見于克雷伯桿菌肺炎(K1ebsiellar pneumonia)。 * 二尖瓣狹窄肺淤血咯血一般為暗紅色； * 左心衰竭肺水腫時(shí)咯漿液性粉紅色泡沫樣血痰 * 肺梗死時(shí)常咯粘稠暗紅色血痰。,第四十四頁，共五十二頁。,既往史：誘因、心肺疾患、血液病，結(jié)核病接觸、生活習(xí)慣及居住地。 肺吸蟲病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等有地區(qū)性。 生食石蟹史應(yīng)注意肺吸蟲。 肺結(jié)核家族史或肺結(jié)核患者接觸史。 青壯年咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄。 中年咯血絲痰或少量咯血：“慢支”，支氣管肺癌。 進(jìn)行性消瘦者：活動(dòng)性肺結(jié)核與支氣管癌，而支擴(kuò)、肺囊腫與肺吸蟲病者雖反復(fù)咯血而全身可。 咯血量較大而驟然停止，可見(kěji224。n)于支氣管擴(kuò)張。,咯血(kǎ xiě)問診,第四十五頁，共五十二頁。,咯血伴隨(b224。n su237。)癥狀,①伴發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等。 ②伴胸痛：大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、支氣管肺癌等。 ③伴膿血痰：肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥。 ④伴嗆咳：支氣管肺癌等。 ⑤伴皮膚粘膜出血(chū xiě)：血液病、流行性出血熱等。 ⑥伴黃疸：大葉性肺炎、肺栓塞、鉤端螺旋體病。 ⑦伴杵狀指趾：支擴(kuò)、肺膿腫、原發(fā)支氣管肺癌。,第四十六頁，共五十二頁。,常見疾病的咯血(kǎ xiě)特征(一),支氣管擴(kuò)張癥： 既往：肺炎病史，特別是麻疹、白日(b225。ir236。)咳、流感等繼發(fā)的支氣管肺炎。 經(jīng)常有慢性咳嗽、咳膿痰伴有小量的咯血。一般在咯血前有肺部感染階段。 有大量膿痰，每天達(dá)數(shù)百毫升。起床或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇，咳痰增多。痰液可分層。,第四十七頁，共五十二頁。,常見疾病的咯血(kǎ xiě)特征(二),肺結(jié)核咯血： 癥狀：咯血，咯血量可多可少，少者為痰中帶血，多者大咯血，顏色鮮紅。 浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥、干酪(gānl224。o)性肺炎。 咯血時(shí)發(fā)熱，有結(jié)核中毒癥狀。 痰結(jié)核菌檢查有助于確診。,第四十八頁，共五十二頁。,肺癌： 胸痛、咳嗽、痰中帶血絲，晚期可反復(fù)咯血。 胸相、CT， 痰細(xì)胞學(xué)找到瘤細(xì)胞可確診(qu232。zhěn)。 肺泡出血綜合征： 特征：肺泡腔內(nèi)的出血，屬免疫失調(diào)疾病以及血管炎： ①肺含鐵血黃素沉積癥 ②迅速進(jìn)展型腎小球腎炎 ③風(fēng)濕性?。夯旌辖Y(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗磷脂綜合征 ④血管炎：過敏性肉芽腫血管炎、白塞氏??； ⑤肺實(shí)質(zhì)病變：白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等 ⑥藥物中毒性肺泡出血：D－青霉胺、華法令過量； ⑦風(fēng)性病二尖瓣狹窄。,常見(ch225。nɡ ji224。n)咯血疾病的特征(三),第四十九頁，共五十二頁。,第五十頁，共五十二頁。,完,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第 一 節(jié) 咳嗽。支氣管鏡示支氣管管腔擴(kuò)張和管腔內(nèi)分泌物。* 正常支氣管粘膜腺體和杯狀細(xì)胞只分泌少量粘液，使呼吸道粘膜保持濕潤。(9)痰中帶有固體組織可能是支氣管肺癌組織壞死破潰排出。(10)咯出鈣化組織提示有鈣化的淋巴結(jié)破潰穿透支氣管壁而咯出。大量： 500m1以上(或一次300一500m1)。起床(qǐ chu225。ng)或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇，咳痰增多。④血管炎：過敏性肉芽腫血管炎、白塞氏病。完,第五十二頁，共五十二頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1