20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀：皮膚粘膜出血、咳嗽咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難講義-資料下載頁
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 吸困難。 見于慢性肺源性心臟病、某些(mǒu xiē)先天性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。,第六十九頁，共八十二頁。,右心衰出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的機(jī)制,右心房和上腔靜脈壓力升高，刺激壓力感受器興奮呼吸中樞。 血含氧量減少，酸性(suān x236。nɡ)代謝產(chǎn)物增加刺激呼吸中樞。 淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔積液使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺交換面積減少。,第七十頁，共八十二頁。,中毒性(d x236。nɡ)呼吸困難,①代謝性酸中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥等。 酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸） 產(chǎn)生機(jī)制：血中代謝產(chǎn)物增多(zēnɡ duō)，刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接刺激呼吸中樞。,第七十一頁，共八十二頁。,酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）： 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞所致的呼吸困難，特點(diǎn)(t232。diǎn)表現(xiàn)為深長而規(guī)律的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。,第七十二頁，共八十二頁。,②藥物中毒 有用藥史（嗎啡(ma fēi)類、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥）； 呼吸緩慢變淺伴有呼吸節(jié)律異常，如CheyneStokes呼吸（潮式呼吸） Biots呼吸（間停呼吸）。,第七十三頁，共八十二頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)精神性呼吸困難,①神經(jīng)性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)：由于呼吸中樞受增加的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸變?yōu)槁睿０橛泻粑?jié)律的改變（抽泣樣呼吸、吸氣突然停止等）。 ②精神性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。,第七十四頁，共八十二頁。,血源性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n) 由于紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低所致。 表現(xiàn)為呼吸淺、心率快。 臨床常見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥。 大出血或者休克因血壓下降和缺氧刺激呼吸中樞也可使呼吸加快。,第七十五頁，共八十二頁。,（五）問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),相關(guān)疾病史及誘因； 呼吸困難的特點(diǎn)、程度及日常生活活動(dòng)影響； 呼吸困難對功能性健康形態(tài)的影響； 診斷、治療與護(hù)理(h249。lǐ)經(jīng)過。,第七十六頁，共八十二頁。,（六）可能的護(hù)理(h249。lǐ)診斷,活動(dòng)無耐力(nai l236。)：與呼吸困難所致的能量消耗增加和缺氧有關(guān)。 氣體交換受損：與心肺功能不全、肺部感染等引起的有效肺組織減少、肺彈性減退等有關(guān)。 低效性呼吸形態(tài)：與上呼吸道阻塞有關(guān)；與心功能不全有關(guān)。 語言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)。,第七十七頁，共八十二頁。,復(fù)習(xí)題,名詞解釋 呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)（dyspnea) 發(fā)紺（cyanosis） mucocutaneous hemorrhage 中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺,第七十八頁，共八十二頁。,問答題 咯血和嘔血如何鑒別？ 中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺的臨床表現(xiàn)是什么？如何鑒別？ 吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？ 對呼吸困難的患者在健康評估時(shí)的要點(diǎn)包括哪些(nǎxiē)？ 以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時(shí)應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點(diǎn)）？,第七十九頁，共八十二頁。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多(xǔduō)書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第八十頁，共八十二頁。,第八十一頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見癥狀的評估。皮膚粘膜出血 咳嗽與咳痰 咯血 發(fā)紺(fāg224。n) 呼吸困難。血管收縮 血小板激活 激活凝血系統(tǒng)。血小板血栓形成 纖維蛋白形成。睡眠形態(tài)紊亂：與夜間頻繁咳嗽影響睡眠有關(guān)。磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎。體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)。見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔積液使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺交換面積減少。鼓舞我們前進(jìn),第八十二頁，共八十二
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