20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸困難發(fā)紺-資料下載頁
2024-11-19 04:37本頁面
【正文】 三十四 頁 ，共四十一 頁 。l 2．周圍性發(fā)紺 ：發(fā)紺的特點(diǎn)是常見 四肢的末梢 ，發(fā)紺部位的皮膚 發(fā)涼 ，經(jīng)局部加溫 (jiā wēn)或按摩后， 發(fā)紺可消退 。 分類：淤血性 — 右心衰 缺血性 — 閉塞性脈管炎l 3．混合性發(fā)紺 中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺同時(shí)存在稱為混合性發(fā)紺。第三十五 頁 ，共四十一 頁 。周圍 (zhōuw233。i)性發(fā)紺第三十六 頁 ，共四十一 頁 。閉塞性周圍 (zhōuw233。i)動(dòng)脈粥樣硬化足底紫紺第三十七 頁 ，共四十一 頁 。l 4．高鐵血紅蛋白血癥： 其 特點(diǎn) 是驟然出現(xiàn)，多為暫時(shí)性， 經(jīng)氧療青紫不退 ，抽出的靜脈血為 深棕色 ，暴露于空氣中不能變成鮮紅色，但靜脈滴注美藍(lán)、大量維生素 C后，可消退。稱 “ 腸原性青紫 ”l 5．硫化血紅蛋白： 特點(diǎn) 是： ① 發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，是由于 (y243。uy)硫化血紅蛋白形成后，不能還原，直到紅細(xì)胞死亡為止； ② 抽出的靜脈血 呈藍(lán)褐色 。 第三十八 頁 ，共四十一 頁 。五、伴隨 (b224。n su237。)癥狀l 1．發(fā)紺伴呼吸見于嚴(yán)重的心、肺疾患。l 2．發(fā)紺伴杵狀指 (趾 ) 見于先心和某些慢性肺部疾患。l 3．突然 (tūr225。n)出現(xiàn)的發(fā)紺伴昏迷 見于某些藥物引起的急性中毒、休克、呼衰。第三十九 頁 ，共四十一 頁 。六、問診要點(diǎn) (y224。odiǎn) 1．發(fā)病情況 起病的年齡、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)紺出現(xiàn)(chūxi224。n)的急緩。l 2．發(fā)紺分布范圍與溫度 是全身性還是局部性，是冷還是暖。l 3．重點(diǎn)詢問病史 有無心肺疾病史，有無服用相關(guān)藥物、食物以及便秘等病史。l 4．伴隨癥狀 對(duì)鑒別診斷有重要意義第四十 頁 ，共四十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)呼 吸 困 難 。肺泡 彈 性 (t225。nx236。ng)↓：肺泡 擴(kuò)張 、收 縮 能力 ↓肺活量 ↓。仰臥 時(shí) 加重，坐位 時(shí) 減 輕 。心源性哮喘與支氣管哮喘的 鑒別 。 發(fā)紺 是缺氧的表 現(xiàn) ，但缺氧并不一定出 現(xiàn)發(fā)紺 。中高 鐵 血 紅 蛋白含量大于 30g／ L或硫化血 紅 蛋白。不能變 成 鮮紅 色，但靜脈滴注美 藍(lán) 、大量 維 生素 C后，可消退。 5．硫化血 紅 蛋白： 特點(diǎn)是： ① 發(fā)紺 持 續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ，可達(dá)幾。 2． 發(fā)紺 伴杵狀指 (趾 ) 見 于先心和某些慢性肺部疾患。六、 問診 要點(diǎn)第四十一 頁 ，共四十一 頁
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