20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸困難的鑒別與處理-資料下載頁
2024-11-09 00:48本頁面
【正文】 ,第三十七頁，共四十五頁。,38,間停呼 吸,患者呼吸的深度較正常為淺，呼吸數(shù)次后發(fā)生暫停，間隔數(shù)秒(sh249。 miǎo)至數(shù)十秒后呼吸再次出現(xiàn)，如此反復(fù)。見于呼吸中樞嚴(yán)重受抑制的患者如急性阿片類毒品及有機(jī)磷中毒、休克、嚴(yán)重的顱腦疾病和臨終前。,第三十八頁，共四十五頁。,39,嘆氣(t224。n q236。)呼吸,也稱為嘆息(t224。nxī)呼吸，患者在正常呼吸時(shí)突然出現(xiàn)深大呼氣，類似嘆氣，發(fā)作時(shí)間不定，轉(zhuǎn)移患者注意力時(shí)可以避免其發(fā)生，見于癔癥。,第三十九頁，共四十五頁。,40,急診(j237。zhěn)處理,呼吸困難的處理包括(bāoku242。)針對病因治療和對癥、支持治療。 1．消除病因 對不同病因采取不同措施：如取出氣管異物；過敏致喉水腫應(yīng)立即 肌肉注射腎上腺素和靜脈使用糖皮質(zhì)激素；自發(fā)性氣胸或大量胸水應(yīng)立即 胸腔穿刺抽水抽氣；心源泉性呼吸困難主要糾正心衰等。,第四十頁，共四十五頁。,41,2．保持呼吸道通暢 有異物者清除異味物，痰多而粘稠者可用祛痰劑、超聲霧化吸入或適當(dāng)補(bǔ)充液體以達(dá)稀釋痰液，便于咯出目的；咳痰困難者，可用翻身、拍背、指導(dǎo)病人做深呼吸或有效的咳痰動(dòng)作(d242。ngzu242。)等方式協(xié)助病人排痰；支氣管痙攣者可用支氣管解痙劑糖皮質(zhì)激素等；嚴(yán)重呼吸困難必要時(shí)氣管插管、氣管切開給予機(jī)械通氣、輔助呼吸。,第四十一頁，共四十五頁。,42,3．氧療 除對慢性(m224。n x236。ng)低氧血癥、二氧化碳嚴(yán)重潴留者給予低流量（1~2L/分）吸氧外，可給予較高濃度（大于2L/分）吸氧，盡快改善低氧血癥，但應(yīng)防止氧中毒。最好有血?dú)夥治鲋笇?dǎo)。,第四十二頁，共四十五頁。,43,4．呼吸興奮劑的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 對缺氧及嚴(yán)重二氧化碳潴留、某些藥物過量抑制呼吸中樞時(shí)，可適當(dāng)使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林，但必須在氣道通暢時(shí)使用。,第四十三頁，共四十五頁。,44,5．控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 對感染引起(yǐnqǐ)的呼吸困難，應(yīng)選擇有效抗生素，足量、聯(lián)合應(yīng)用。患者發(fā)生低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子。出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)增加通氣量多能緩解，合并代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)堿也應(yīng)慎重，最好以血?dú)夥治鲎髦笇?dǎo)，以免矯枉過正，出現(xiàn)代謝性堿中毒。,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸困難的鑒別(ji224。nbi233。)與處理。采用國際常用的Hugh—Jones分級判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度：通常分五級。2 急性感染時(shí)呼吸加快，是因體溫增高和血中毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞所致。臨床意義：肺部廣泛病變導(dǎo)致氣體交換面積減少、氣體交換障礙及胸廓運(yùn)動(dòng)受限的特征。伴泡沫樣痰，見于急性左心衰竭及急性有機(jī)磷中毒等。病因:多見于急性左心衰竭、急性有機(jī)磷中毒及氯氮平等藥物和肺毒性氣體中毒的患者?？扰菽?，嚴(yán)重時(shí)咳血性泡沫痰。44,第四十五頁，共四十五頁。,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1