【正文】 43。 d242。ng)后出現(xiàn)呼吸困難 中度：平地慢走需中途休息，輕體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難 重度：洗臉、穿衣，甚至休息時(shí)也感到呼吸困難，日常生活完全依賴他人幫助,第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),有無(wú)與呼吸困難相關(guān)的疾病史及誘因 有無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史？ 有無(wú)重癥肌無(wú)力、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病病史？ 有無(wú)精神因素所致的癔癥性呼吸困難病史？ 有無(wú)勞累(l225。ol232。i)、接觸過(guò)敏原等誘發(fā)因素？ 呼吸困難的特點(diǎn) 有無(wú)自覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力？什么時(shí)候開(kāi)始的？ 是突然還是漸進(jìn)性發(fā)生的？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？ 是吸氣性、呼氣性還是吸氣與呼氣時(shí)都感到困難？,第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),呼吸困難的嚴(yán)重程度及對(duì)患者的影響 使呼吸困難加重或減輕的情況有哪些？如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；仰臥位加重，坐位減輕；或被迫取半坐位或端坐呼吸。 有無(wú)活動(dòng)受限、日常生活自理能力減退 診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 已接受過(guò)什么診斷性檢查？結(jié)果怎樣(zěny224。ng)？ 有無(wú)用藥？藥物的名稱、劑量、用法？效果如何？有無(wú)不良反應(yīng)？ 是否采用氧療減輕呼吸困難？氧療濃度、流量如何？效果如何？,第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、 紫紺。 氣體交換受損：與肺彈性、肺淤血有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺。 活動(dòng)無(wú)耐力: 與呼吸困難有關(guān)。 語(yǔ)言溝通障礙(zh224。ng 224。i): 與嚴(yán)重呼吸困難有關(guān)。 自理能力缺陷：與呼吸困難有關(guān),二、護(hù)理(h249。lǐ)診斷,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)紺是呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)臨床癥狀，要求(yāoqi)大家理解這些常見(jiàn)癥狀的概念、病因、臨床表現(xiàn)并要求(yāoqi)鑒別這些癥狀，掌握這些癥狀的評(píng)估要點(diǎn)，尤其是咯血、呼吸困難的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)是這次課的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。掌握這些癥狀相應(yīng)的護(hù)理診斷。,課后小結(jié)(xiǎoji233。),第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,一、名詞解釋 大量咯血 發(fā)紺 呼吸困難 二、填空題 咯血量的評(píng)估，每日咯血量在 毫升為少量咯 血， 毫升為中等量咯血、 毫升為大量咯血。 按病因(b236。ngyīn)分，發(fā)紺可分為三類 、 、 。,達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)測(cè)試,第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,三、選擇題,大咯血患者的并發(fā)癥，下列(xi224。li232。)哪項(xiàng)除外： A、窒息 B、肺不張 C、繼發(fā)感染 D、失血性休克 E、患側(cè)胸腔積液 中等量咯血指病人每日咯血量在： A、100mL B、100500mL C、500mL以上 D、500800mL E、1000mL 發(fā)紺是指毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過(guò)： A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L,達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)測(cè)試,第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,下列哪種情況下不出現(xiàn)紫紺： A、肺心病心衰 B、嚴(yán)重貧血 C、重度中毒 D、先心病右向左分流 E、急性呼吸道阻塞 大咯血時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、煩躁不安、大汗淋漓(d224。 h224。n l237。n l237。)、顏面發(fā)紺，多并發(fā)： A、窒息 B、肺不張 C、繼發(fā)性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂 關(guān)于中心性發(fā)紺下例那項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)： A、除四肢與面頰外，粘膜與軀干皮膚也可出現(xiàn)發(fā)紺 B、肢體冰冷 C、皮膚多溫暖 D、可伴有杵狀指(趾) E、可伴有紅細(xì)胞增多,達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)測(cè)試,第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,大咯血時(shí)最危險(xiǎn)(wēixiǎn)的并發(fā)癥： A、咳嗽肺部感染 B、出血 C、窒息 D、肺不張 E、貧血 呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的護(hù)理診斷： A、低效型呼吸型態(tài) B、氣體交換受損 C、活動(dòng)無(wú)耐力 D、恐懼 E、清理呼吸道無(wú)效 患者有呼吸困難就會(huì)有發(fā)紺，但下列哪項(xiàng)除外： A、嚴(yán)重貧血 B、肺瘀血 C、休克 D、嚴(yán)重水腫 E、右心功能不全,達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)測(cè)試,第七十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者雖有發(fā)紺，但不出現(xiàn)呼吸困難的是： A、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的先天性心臟病 B、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)中毒 C、嚴(yán)重休克 D、高鐵血紅蛋白血癥 E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄 1患者,女，65歲，患肺氣腫五年。一般行走35分鐘即感明顯呼吸困難，日常生活自理能力下降，需部分幫助，其呼吸困難嚴(yán)重程度為： A、I度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度,達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)測(cè)試,第七十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1胸痛伴咯血(kǎ xiě)和大量膿臭痰，最常見(jiàn)于下列哪種疾病？ A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺膿腫 1大葉性肺炎典型痰呈： A、粉紅色泡沫痰 B、鐵銹色痰 C、膿臭痰 D、磚紅色膠凍樣痰,第七十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見(jiàn)癥狀 咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難。一般新鮮痰無(wú)臭味，放置久了可有臭味。3.睡眠形態(tài)紊亂：睡眠剝奪，與夜間頻繁咳嗽有關(guān)。咯血（hemotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口排出的現(xiàn)象。窒息 失血性休克。肺不張 繼發(fā)感染。2.有循環(huán)血量不足的危險(xiǎn)(wēixiǎn)：與大量咯血所致循環(huán)障礙有關(guān)。正常人SaO2 100％，當(dāng)SaO2＜85％時(shí)可出現(xiàn)紫紺。——氧合不足，SaO2↓。謝謝,第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)