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2025-01-04 16:59本頁(yè)面
【正文】 近提出的新型混合性酸堿失衡 ? 是指一種呼吸性呼堿失衡＋代謝性堿中毒（代堿）＋高陰離子隙代謝性酸中毒（代酸） ? 兩種類型： ? ① 呼酸型：呼酸＋代堿＋高 AG代酸 ? ② 呼堿型：呼堿＋代堿＋高 AG代酸 陰離子間隙（ AG） ? 意即血清陰離子差值 ? 是指血漿中可以測(cè)出的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差值 ? 根據(jù)電中性原理（平衡學(xué)說）： ? 血清中總陽(yáng)離子＝血清總陰離子 ? 正常人血漿中陰陽(yáng)離子 ? 陽(yáng)離子 陰離子 ? Na+ 140 HCO3－ 25 ? K+ CL － 103 Ca+ 11 Pr－ 15 Mg+ （未測(cè)定陽(yáng)離子） PO4 = 2 23 ? SO4 = 1 （未測(cè)定 ? 他其有機(jī)酸 5 陰離子） ? 總數(shù) 151 151 ? 臨床上很難全部測(cè)定上述離子，一般只測(cè)， K+ Na+ CL－ HCO3－ ，存在差值 ? AG＝（ Na+ ＋ K+ ）－ （ HCO3－ ＋ CL－ ） ? 由于 K+含量小，且較穩(wěn)定，一般不予計(jì)算，可改為 ? AG＝ Na+ － （ HCO3－ ＋ CL－ ） ? 正常值 ： AG 8－ 16mmol/L ? 意 義 ： ① 16mmol/L 提示代酸 ? ② 8mmol/L 低蛋白血癥、高鉀、高鈣、 ? 高鎂 ? ? 例 1 實(shí)際測(cè)得 意 義 ? PH 酸中毒 ? PaCO2 70mmHg 呼酸 ? HCO3－ 36mmol/L 代堿、呼酸 ? ? Na+ 140mmol/L ? CL－ 80mmol/L 低氯 計(jì)算： PaCO2↑ （ 70－ 40）＝ 30 mmHg HCO3－ ↑30 ＝ mmol/L HCO3－ 應(yīng)為 24＋ ＝ mmol/L ，實(shí)際為 36mmol/L 提示合并代堿AG＝ 140－（ 36＋ 80）＝ 24 提示代酸 ? 診斷： 呼酸＋代堿＋代酸 ? 例 2 實(shí)際測(cè)得 意 義 ? PH 堿中毒 ? PaCO2 30mmHg 呼堿 ? HCO3－ 23mmol/L 正常 ? Na+ 142mmol/L ? CL－ 95mmol/L 低氯 計(jì)算： PaCO2↓ （ 40－ 30）＝ 10mmHg HCO3－ ↓ 10 ＝ 5 mmol/L HCO3－ 應(yīng)為 24－ 5＝ 19 mmol/L ，實(shí)際為 23mmol/L 提示合并代堿 AG＝ 142－（ 23＋ 95）＝ 22 提示代酸 ? 診斷： 呼堿＋代堿＋代酸
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