血?dú)夥治雠R床淺析2009-7-24楊鋒-資料下載頁
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【正文】 斷。 ABE與 BE之差值意義類似。 當(dāng) AB＞ SB時(shí)， CO2潴留，提示代償呼酸或代償代堿。 當(dāng) AB＜ SB時(shí)， CO2排出增多，提示代償呼堿或代償代酸。 當(dāng) AB=SB，但均低于正常值時(shí)，提示失代償性代謝性酸中毒。 當(dāng) AB=SB，但均高于正常值時(shí)，提示失代償性代謝性堿中毒。 ? （ 4） TCO2 ：與 HCO3act的價(jià)值相同，協(xié)助判斷代謝性酸堿失衡。 減低（ TCO2 ＜ 24mmol/L），提示代謝性酸中毒。 增高（ TCO2 ＞ 32mmol/L），提示代謝性堿中毒。 4. 酸堿失?；拘问降某Ｒ娫颍? (1) 代酸： ? 體內(nèi) [H+]積蓄：如休克，糖尿病等。 ? [HCO3–]丟失：如腹瀉，腸吸引等。 ? 腎功不全 (2) 代堿： ? [H+]丟失：胃液丟失 ? 堿性藥物 ? K， CL 丟失：如利尿等。 (3) 呼酸： ? 急性：呼吸中樞麻痹，呼吸肌麻痹， 急性呼吸道阻塞，心跳驟停等。 ? 慢性： COPD (4) 呼堿： ? 中樞： N精神病，癔病，高熱 ? 水揚(yáng)酸中毒，妊娠 ? 呼吸機(jī)使用不當(dāng) 不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖? 酸堿失衡類型 pH PaCO2 AB BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ ↑ = 呼吸性酸中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性堿中毒 ↑ ↓ ↓ = 呼吸性堿中毒代償 = ↓ ↓ ↓ 代謝性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代謝性酸中毒代償 = ↓ ↓ ↓ 代謝性堿中毒 ↑ = ↑ ↑ 代謝性堿中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 呼堿并代堿 ↑ ↓ ↑ ↑ 呼酸并代堿 ↓=↑ ↑ ↑ ↑ 呼堿并代酸 ↓=↑ ↓ ↓ ↓ 重要工作 ： 化驗(yàn)單，病程錄中注明： 采血時(shí)間 體溫、 Hb 是否吸氧，濃度，停吸時(shí)間 使用呼吸機(jī)情況 吸氧濃度 %=21+4 吸氧流量（ L/min） 強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)： 血?dú)獗仨毥Y(jié)合臨床具體分析！
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